
农村医保报销标准和比例?
农村合作医疗(居民医保)报销标准和比例各地的医保政策不同,报销的起付线和比例有差別。我们这里规定,农村合作医疗门诊起付线100元,然后按50%报销,200元封顶。往院起付线900元,按68%报销,最多20万,超过部分商业保险再报销30万元封顶。
农村合作医疗甲类乙类报销比例?
新农合报销的标准,属于一级医院的新农合的起付线为300元,一般的报销比例为65%,属于二级医院的新农合起付线为400元,6000元以下能报销65%,6000元以上能报销80%,如果属于三级医院,起付线为600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。在部分农村,农民的报销比例可以另外计算。属于农村的低保户、残疾户或者是贫困户的,报销的比例最高可以达到90%。这些报销按地区不同报销有相应的不同。
新农合报销比例和范围?
(一)报销范围
3、二级医疗机构补助比例提高到75%——80%;
4、***医疗机构补助比例提高到55%——60%;
5、省***医疗机构补助比例提高到55%;
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
(二)报销流程
1、小病报销
(1)凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
2、大病报销流程:
(1)准备一份三名副主任医师及以上共同签名的诊断证明,加盖诊断科科室公章;
(2)出院后,携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到到新农合结算科进行审核;
(3)新农合结算科对资料进行审核,若符合重大疾病的补偿要求,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,可拿到新农合的补偿款;若是不符合条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。
河北新农合报销范围以及比例?
答:河北新农合报销范围如下:1.床位费;2.药品费;3.检查费:最高限额600元;4.治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围;5.手术费:按物价部门核定的收费标准计算;6.输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
别的地方具体我不太清楚,但是黑龙江省这面的新农合报销比例是在本省内,报销是百分之80到90%,如果出省的话,报销比例会降到80%以下,如果是到北京啊,出省之后,到更远的地方去看病的话,报销比例可能就会调到50%至60%甚至更低报销比率。
门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。
(2)镇卫生院就诊报销40%。
(3)二级医院就诊报销30%
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
药费:辅助检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;***医院报销30%。
3、大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
现在新农合大病包括20种以上,而且根据病情的严重程度,我国还会有医保报销,这样的报销比例不会低于50%,新农合大病保险缴费是按照统筹的方式进行缴费的,每人每年10-40元,这样的缴费比例,对于普通的家庭来说,负担并不是很重,而且现在新农合大病保险都是以市为统筹单位,统筹标准也有严格的审核过程。
新农合大病保险报销比例
新农合大病保险报销需要在定点医院看病,看病费用起付线可报销用减补偿金额要高于7000元,才可以申请新农合大病保险报销,而且医院的等级不一样,可以报销的比例也是不一样的,门诊统筹乡、村补助的比例分别为65%、75%,一、二级医院可报销75%~80%,***医院可报销55%~60%,儿童发生先心病、肺癌等12种大病,补助达到70%。如果医疗费用超过了基本医疗统筹基金最高支付限额,4万元以下的补偿85%,4万元-8万元可以获得补偿90%,8万元以上可以获得补偿95%,而且每人每年内最多只能够获得15万元的补偿。