
单位交的大病医疗保险怎么用?
社保机构会根据职工的等级和治疗的费用标准来报销部分费用,具体报销金额和比例可以查阅社保政策。
此外,职工也可以自费支付大病治疗费用,然后再申请社保机构进行报销。
在使用职工大病医疗时,需要注意保障自己的权益,避免因为不规范操作而遭受经济损失。
职工重大疾病保险大病统筹基金的支付标准及报销范围有哪些?
大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保险。 大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担,其中县财政拨款的作为公务员补贴,由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。 对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗保险最高支付限额15万元以下,符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,大病医疗保险支付90%,职工个人负担10%, 举例:北京市“一老一小”大病医疗保险制度 所谓“一老”指的是:北京市城镇没有医疗保障的老年人。具体标准是:具有本市非农业户籍、没有纳入城镇职工基本医疗保险范围、年满60周岁(含)以上的城镇老年人、女年满50周岁(含)以上的城镇居民。 所谓“一小”指的是:北京市城镇没有医疗保障的学生、儿童。具体标准是:具有本市非农业户籍,且在本市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校的在册学生,以及非在校少年儿童(包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童)。 以上两种人称为“一老一小”,对“一老一小”建立的大病医疗保险制度统称为“一老一小”大病医疗保险制度。这是社会保障制度中医疗保险制度之一。
职工医保大病如何办理流程?
首先,患者整理好自己的医保卡以及相关疾病的病历本,前往医院办理相关的手续,然后医生会根据病人的检查结果和一些其他的依据,开出医生疾病鉴定单。
其次,患者本人或者是其家属带着相关的手续:患者本人身份证原件和复印件、检查单原件和复印件、鉴定单原件和复印件,到缴纳医疗保险的所在单位的相关办公室申请。
然后,相关的办理人员会给一份申请表,然后按照上面的具体要求仔细填写,然后工作人员会***取一些相应的方法对材料和实际情况进行核实。
最后,核实成功的申请大概会在一周半左右的时间,办公人员通知患者或者是其家属到办公室领取结果表,医院也会根据出示的结果表进行保险。
职工医保和大病医保有[_a***_]不同?已经有了职工医保怎样再申请大病医保?
如果你已经参加了城镇职工医保,并每年续保缴费,就不需要再买其它的大病保险,因为职工医保的每年缴费已经包括了一个大病统筹。大病统筹是每年必缴的,包括我们这些已经退休领取养老金和享受医保退休待遇的老人。以前每年年底,除了沒有退休继续缴纳医保的,我们退休的也同样去医保大厅排队缴纳百多两百元的大病统筹,不缴这个大病统筹,医保就不将退休后不缴费也享受的医保个人帐户的钱打进社保卡。今年开始,我们当地医保比较人性化,不需要退休老人再去与年轻人一起排队缴费,而是直接在应给我们的退休医保个人帐户中扣下大病统筹的钱,随后将余额打入社保卡。有职工医保的人,别过于相信某些商业医保,投保前天花乱坠的优厚条件及赔付,但一旦出险后,医保大病统筹这一块肯定要你凭医疗票据到医保报销,原件票据交给了一方,另一方保险凭复印件不让你报销又如何。就是给你,也是补贴另一方报销比例外的钱你也无奈。
职工医保比城乡居民医保好得不知到哪里去了,所以你有职工医保了,就不要再惦记着属于城乡居民医保的大病保险了。
咱们中国按人群不同分别建立了两套医疗保险体系。
一是城镇职工医疗保险体系。为在企事业单位工作的职工建立的城镇职工医疗保险。在这个体系里,包括职工基本医疗保险和职工大额补充医疗保险两部分。基本医疗保险又有普通门诊报销、门诊慢性病种报销、门诊大病病种报销、住院报销四类待遇。大额补充医疗保险则是针对超过基本医疗封顶线以上的费用的报销,报销比例在80%以上。每月按工资的一定比例缴纳保险费,单位和个人各交一部分。
二是城乡居民医保险体系。为农业人口和未就业的城镇人口建立的城乡居民医疗保险体系。包括城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病医疗保险两部分。缴费额很低,所以主要保障住院保险。没有普通门诊报销,少数地方会有若干个门诊大病病种报销。大病医保报的是基本医疗报销后剩下的费用,报销得到费用很少,只占总费用的10%左右。
看明白了吧,大额补充医疗保险是职工的,而大病医保却是城乡居民医保的一部分。
比较两套医疗保障体系,无论报销范围、报销比率还是报销额度,城镇职工医疗保险都比城乡居民医疗保险高出许多,当然缴费也是远远多于城乡居民。
通常情况下城镇职工基本医疗保险和大额补充医疗保险是同时参加的。所以你住院后,只管去报销就可以了,不用专门申请大额补充医疗保险的。 少数情况下,单位效益很差,濒临破产,无力缴费时,可能就不交大额补充医疗保险的费用。那么职工就无法享受大额补充医疗保险的待遇了。
那么能不能同时参加两个医疗保险呢?不能!这个国家有规定,一个人只能参加一种医疗保险,若参加两种保险,也只能选择其中一种医保进行报销。