乔西社保网

职工医疗保险住院报销比例-职工医疗保险住院报销比例是多少

  1. 职工医保在三甲医院住院报销比例是多少?
  2. 住院职工医保一般可以报销多少线?
  3. 2022职工医保报销标准和比例?
  4. 企业职工医保住院可以报销多少?

职工医保在三甲医院住院报销比例是多少?

  1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额部分按90%支付;

  2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;

职工医疗保险住院报销比例-职工医疗保险住院报销比例是多少
(图片来源网络,侵删)

  4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

        职工医保在三甲医院住院报销比例是在80%-90%之间。

      医院等级越高,报销的分段也就越多,三甲医院的报销比例如下:

职工医疗保险住院报销比例-职工医疗保险住院报销比例是多少
(图片来源网络,侵删)

       1)起付线800元至5000元的部分按80%报销。

        2)5000元至10000元的部分按85%报销。

       3)10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销

职工医疗保险住院报销比例-职工医疗保险住院报销比例是多少
(图片来源网络,侵删)

        此外,退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。建档立卡住院流程这类的问题建议到医院进行咨询,不同医院的规定都是存在差别的。

住院职工医保一般可以报销多少线?

医保住院报销比例多少?

  基本医疗保险分为职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)和城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”),参保类别不同,缴费标准、住院报销标准等均有不同。

  1 职工医保住院报销比例及限额

  一级医疗机构:报销比例为96%。

  二级医疗机构:报销比例为92%,其中职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为93%。

  ***医疗机构:报销比例为88%,其中职工医保累计缴费年限20年以上30年以下的退休人员为90%,职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为92.5%。

  未按规定办理转外备案手续住院:报销比例为70%。

  意外伤害:在本地医疗机构就医超过24小时至5个工作日、在外地医疗机构就医15个工作日内申报备案的,按照—规定报销比例的70%报销;超过前述申报期的,按照—规定报销比例的50%报销。

  因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用:按照住院报销政策执行

  年度报销限额:30万元。

  2 城乡居民医保住院报销比例及限额

  一级医疗机构:报销比例为85%。

  二级医疗机构:报销比例为75%。

  ***医疗机构:起付线之上2万元以下的为65%;2万元以上的为70%。

  合规转外住院:起付线之上2万元以下的为60%;2万元以上的为65%。

  未按规定转外住院:起付线之上2万元以下的为45%;2万元以上的为50%。

  意外伤害报销:按照—规定报销比例的80%执行。

  因急诊抢救发生的合规门诊医疗费用:按照住院报销政策执行。

  年度报销限额:30万元。

  特殊人员报销比例:建档立卡低收入人口住院报销比例,在一般参保居民同类待遇基础上提高5个百分点,报销限额为35万元,其中二级以上重度残疾人,各段住院报销比例在上述基础上再提高5个百分点。学龄前儿童及全日制在校学生不设报销限额。

  需要说明的是,上述报销比例,指的是符合医保规定范围的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品,医保是不能报销的。

2022职工医保报销标准和比例?

是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。

一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;

二档缴费的仍为200元。企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。

但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。

广州为例,2017年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元,下限从3485元调至3712元。此外,灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%,即3712元。

职工医保住院报销比例:

1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3. ***医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

企业职工医保住院可以报销多少?


如果职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%。由此可见,影响报销比例的因素还包括了在医院的治疗费用。

企业员工医保住院是报销70%,就是住院费总共100元钱,可以报销70元,个人要拿30元,报销额度还是很大的。但不是什么都可以保险,比方床位费,还有各种[_a***_]费,这些是不能保销的。还有就是进口药,这个进口药是国外进口的,国内是没有的,也是需要个人支付的。

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。 转载请注明出处:http://www.cnyntq.net/post/14037.html

分享:
扫描分享到社交APP