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门诊医疗保险有哪些-门诊医疗保险有哪些报销项目

  1. 什么医保门诊也能报销?
  2. 医保门诊报销范围和规定?

什么医保门诊也能报销

具体要看不同地区的医保政策和医保规定,一般情况下,基本医疗保险可以报销以下门诊费用

1. 普通门诊费:包括挂号费、诊查费、检验、检查、处方药费等。

2. 特殊门诊费:如中医、中药、针灸、理疗、康复等。

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3. 门诊手术费:如日间手术、微创手术等。

4. 门诊治疗费:如输液、雾化、吸氧等。

5. 门诊特需费:如VIP门诊、贵宾诊室等。

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需要注意的是,不同地区的医保规定有所不同,具体的门诊报销范围和报销比例,需要根据当地的政策来确定。

可以报销普通门诊的保险有:

1.基本医保:包括城乡居民医保、城镇职工医保,都可对普通门诊医疗费进行报销,但是一般有起付线或报销比例等方面的限制;

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2.小额医疗险免赔额较低,保额也较低,可对一般门诊进行报销;

3.百万医疗险:免赔额较高,保额也较高,可对住院前后门急诊医疗、门诊手术医疗、特殊门诊医疗等进行报销,但不报一般门诊;

4.防癌医疗险:可对被保险人因为癌症而发生的门诊医疗费用进行报销;

5.门急诊医疗险:专门对门诊、急诊医疗费用进行保障

6.意外险:可对被保险人因为意外而发生的门诊医疗费用进行报销,部分意外险也提供疾病门诊医疗保障;

7.高端医疗险:一般可报销私立医院、特需部的一切门诊费用;

8.普惠型商业补充医疗险:一般可当做医保的补充投保,可报销医保内外医疗费用。

医保门诊报销范围和规定?

报销范围:

1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。

2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。

4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。

5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付

报销标准:

一、城镇职工医保:

1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

二、城镇居民医保:

1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。

法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由[_a***_]单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费

雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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