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医疗保险政策-医疗保险政策解读

  1. 2023年新医保报销政策是什么?
  2. 事业单位医保最新政策?

2023年新医保报销政策什么

(一)提高门诊统筹待遇2022年在乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线第一档为25元/人·年、第二档为45元/人·年。2023年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线为150元/人·年,报销比例为60%,实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用通过刷卡直接报销。举例:城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病(特殊疾病患者除外),门诊费用可按照60%报销,一年内报销封顶线为150元/人·年。

(二)支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元,2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”。

(三)住院报销。统一将报销比例设定为原第二档缴费标准的报销比例,州内三级医疗机构再提高5个百分点。如:在九寨沟县人民医院(二级)、中藏医院(二级))住院起付线为300元,报销比例为合规费用的80%;在州外***医院住院(四川省人民医院、华西医院等)住院起付线为900元,报销比例为合规费用的55%。

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类别内容一级及以下二级***

州内州外州内州外州内州外

起付线(元)50150300400600900

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报销比例(%)856580657055

(四)调整转诊转院等报销比例政策。同级别医疗机构转院治疗的,按第二次住院计算起付线调整为“对年内多次住院的起付线逐次降低100元,最低不低于50元。同级别医疗机构转院治疗的,连续计算起付线。”

(五)就医备案及住院报销。取消了“未办理转诊转院手续和州外就医未申报备案发生的住院医疗费用,在相应医疗机构对应的支付比例基础上降低20个百分点报销”规定

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(六)完善门诊特殊疾病病种和提高待遇。一是将肺结核、耐多药肺结核、重度骨质疏松症3个病种归入慢性疾病类,将系统性红斑狼疮、重症肌无力、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征和原发性生长激素缺乏症5个病种归入重特大疾病类管理范围。二是同步提高医疗待遇。对申请两个以上慢性疾病病种的年度报销限额从3000元提高到4000元,重特大疾病的报销比例从70%提高到80%。

山西传来最新消息,职工医保参保人员门诊报销年度封顶线定了,从2023年1月1日开始实施。

在职职工医保参保人员,门诊报销年度封顶线为1800元,报销比例最高为60%、最低为50%。

退休职工医保参保人员,门诊报销年度封顶线为2000元,报销比例最高为65%、最低为55%。

门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次

事业单位医保最新政策?

以下是贵州省的有关事业单位医保新政策:

省直各有关单位,省医保事务中心:

为进一步完善在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险制度,健全在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险体系,根据《贵州人民政府办公厅关于印发〈贵州省在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险制度实施暂行办法〉〈贵州省在筑省级机关事业单位职工大额医疗救助试行办法〉〈贵州省省级单位国家公务员医疗补助试行办法〉〈贵州省省级单位医疗照顾人员参加基本医疗保险后有关医疗保障待遇试行办法〉的通知》(黔府办发〔2002〕111号)及有关政策规定,现就有关事项通知如下:

一、在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险用人单位缴费率调整为8%。个人缴费率不变。

二、本通知自2022年1月1日起执行。

贵州省医疗保障局 贵州省财政厅

2021年10月21日

各省应该大同小异,希望对你有所帮助。

事业单位医保最新规定:省直机关事业单位职工基本医疗保险费大病医疗保险费和单位补充医疗保险费的缴费比例分别为8%,0.5%和7%。

  基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险费缴费基数为:在职在编人员上年度工资总额(机关单位为基本工资加津贴补贴、事业单位为基本工资加绩效工资)。职工年工资总额高于[_a***_]上年度职工年平均工资300%的,个人和单位均以南昌市职工年平均工资300%为基数缴纳医疗保险费。

  基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中:用人单位缴纳6%,职工个人缴纳2%(退休人员个人不缴费),职工个人缴纳部分由用人单位代扣代缴(税前列支,不计征税费)。大病医疗保险费和单位补充医疗保险费由用人单位缴纳。

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