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国家基本医疗保险药品目录,国家基本医疗保险药品目录2023

  1. 怎么查询医保报销的药品目录?
  2. 基本医疗保险的药品目录有哪些?
  3. 医保范围内的药品目录?
  4. 医保统筹药品目录?
  5. 最新医保药品目录名单?

怎么查询医保报销药品目录

查询医保报销药品目录可以通过以下途径进行:

1. 医保局网站:不同地区的医保局或健康保险局通常会在其官方网站上公布医保报销药品目录。你可以访问相关地区的医保局或健康保险局的官方网站,搜索或浏览相关信息。

2. 医保APP:一些地区的医保局提供医保APP,你可以下载并注册登录,通过APP查询医保报销药品目录。这些APP通常提供了方便的搜索功能,你可以输入药品的名称或药品的国际通用名进行查询。

国家基本医疗保险药品目录,国家基本医疗保险药品目录2023
(图片来源网络,侵删)

3. 医疗机构:你也可以咨询就诊的医疗机构,如医院或药店的药房,他们会有相关的医保报销目录手册或系统,能够提供药品的报销信息。

4. 咨询医保窗口或热线:如果你无法在网站或APP上找到相关信息,你可以去医保局、社保中心等机构的窗口咨询,或联系医保热线进行查询。

需要注意的是,不同地区的医保报销药品目录可能存在差异,因此查询时应选择与你所在地区相应的医保局或机构进行查询。此外,医保药品目录可能随时更新,建议在使用前确认目录的最新版本。

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基本医疗保险的药品目录有哪些?

基本医疗保险药品目录所列药品包括西药、中成药(含民族药)、中药饮片(含民族药)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录,药品名称***用通用名,并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录,药品名称***用药典名。基本医疗保险药品目录中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选,并分甲类目录和乙类目录。

甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。

乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。

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甲类目录由国家统一制定,各地不得调整。

医保范围内的药品目录?

基本医疗保险药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。

医保统筹药品目录?

三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中,具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。  

①药品的报销:药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付,可以按规定报销;乙类药品须个人先负担一定比例后,再纳入统筹支付,如抗生素类药品“菌必治”,其费用在进入统筹金支付前,需个人先自负20%,剩余费用纳入统筹金支付;范围外药品费用完全由个人负担。  

②诊疗项目的报销:诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目,须个人先负担一定比例后,再纳入统筹范围,如CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。  

③医疗服务设施项目的报销:凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担;纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费:***医院23元/床日,超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的,按实际发生费用纳入统筹。

最新医保药品目录名单?

基本医疗保险药品目录所列药品包括西药、中成药(含民族药)、中药饮片(含民族药)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录,药品名称***用通用名,并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录,药品名称***用药典名。基本医疗保险药品目录中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选,并分甲类目录和乙类目录。

甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。

甲类目录由国家统一制定,各地不得调整。

乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。各省、自治区、直辖市对本省、自治区、直辖市基本医疗保险药品目录中易滥用、毒副作用大的药品,可按临床适应症和医院级别分别予以限定。

基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险药品目录中的药品,所发生的费用按以下原则支付:使用甲类目录的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付;使用乙类目录的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。急救、抢救期间所需药品的使用可适当放宽范围,各统筹地区要根据当地实际制定具体的管理办法。

在国家药品目录中的药品,有下列情况之一的,从基本医疗保险用药范围或国家和地方的药品目录中删除:药品监管局撤销批准文号的;药品监管局吊销进口药品注册证的;药品监管局禁止生产、销售和使用的;经主管部门查实,在生产、销售过程中有违法行为的;在评审过程中有弄虚作***行为的。

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