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职工医疗保险条例,职工医疗保险条例实施细则最新

  1. 广西职工医疗保险条例?
  2. 黑龙江省医疗保险条例?
  3. 医保条例启动前已经退休的职工如何享受医保待遇?
  4. 医疗机构暂行管理条例?
  5. 医保报销条例细则?

广西职工医疗保险条例

(一)为城镇全体劳动者提供基本医疗保障,以利于形成比较完善的社会保障体系。

(二)基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应,国家单位和职工三方合理负担医疗费用。

(三)公平与效率相结合,职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩,以利于调动职工的积极性。

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黑龙江省医疗保险条例?

黑龙江医疗保险新规:

全面取消城乡居民参保的户籍限制,各地不得将户口居住证、暂住证等作为参保缴费的前置要件……22日,从黑龙江省医疗保障局获悉,为扎实推进全民参保计划,推动实现“应保尽保、全民参保”,发布加强全省基本医疗保险参保扩面工作通知。

通知要求,提高城乡居民参保率,确保“十四五”期间全省基本医疗保险参保率每年保持在95%以上,基本实现“应保尽保、全民参保”。

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开展全民参保登记。市县两级医疗保障经办机构负责组织开展全民参保登记,2022年集中参保缴费期结束前完成对本统筹区内所有常住人口的参保登记工作,摸清应参保人员底数,建立全民参保台账。以后每年集中参保缴费期组织开展一次全民参保信息比对,确保应保尽保。

建立健全与教育、公安、民政、人力资源社会保障、卫生健康、税务、市场监管、乡村振兴、残联等部门和单位的数据信息共享机制,加强未参保企业人员数据比对,弄清不参保原因,精准做好参保稽核和参保扩面工作。强化参保动员工作。巩固拓展职工参保扩面。持续加大对《社会保险法》的宣传贯彻力度,依法做好小微企业的参保扩面宣传动员工作。

全面开展职工医保参保信息稽核,确保所有企业及其职工依法参保。各地要全面放开对个体工商户、新业态从业人员、农民工灵活就业人员参保的户籍限制,做好灵活就业人员参保动员工作,提高灵活就业人员的参保意识,创新完善灵活就业人员参保缴费方式,确保灵活就业人员参保扩面取得实效。

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医保条例启动前已经退休的职工如何享受医保待遇?

全国各地城镇职工基本医疗保险实施细则规定不太一致,故补缴方式不同。我地2002年10月正式启动职工医疗保险。在职职工按基本养老保险缴费基数的10%缴纳,8%,2%分别由单位和个人共同负担。在制度实施前已退休的职工按每人3800元由单位一次性缴纳,除每月个人承担5元(2005年元月调整为7元)大额医疗保险费外,不再缴纳其它费用而享受正常的医保待遇。退休职工的医保卡门诊医药费的划入分两个档次,50岁以上为本人养老金的4.8%,70岁以上为本人月养老金的5.1%。当月本人养老金低于当地月社平工资80%的,按社平工资的80%为划入基数按月划卡。由于大多数退休人员养老金很低,而社平工资增长较快,故退休职工医保卡的划入金额每年都会保持动态增长。

医疗机构暂行管理条例?

不叫医疗机构暂行管理条例,正式名称为《医疗机构管理条例》。《医疗机构管理条例》是由国务院于1994年2月26日发布,自1994年9月1日起实现。2016年2月6日***院令第666号修改实施。2022年,***院令第752号《***院关于修改和废止部分行政法规的决定》对《医疗机构管理条例》的部分条款予以修改,决定自2022年5月1日起实施。

医保报销条例细则?

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的[_a***_],即可用医保卡结算

报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人卫生院住院.

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

一、报销政策

(一)基本医疗保险统筹基金起付标准

一级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的5%计算,现执行400元;二级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的8%计算,现执行640元;***医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的11%计算,现执行880元。一级社区卫生服务医疗机构的起付线为200元,二级社区卫生服务医疗机构的起付线为440元。一年内多次住院治疗,起付标准在上述标准的基础上逐次降1个百分点(现执行1个百分点为80元)。

(二)医疗保险统筹基金年最高支付限额

符合医疗保险统筹基金支付的医疗费,每人每年最高支付限额53.2万元。其中:基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为3.2万元;城镇职工大额互助医疗保险为50万元。

(三)医疗保险统筹基金报销比例

1.住院报销比例。

参保人员住院医疗费在基本医疗保险统筹基金起付标准以上至年最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付,其余部分自付;符合基本医疗保险统筹基金支付范围并超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额的部分医疗费,由城镇职工大额互助医疗保险按规定支付。

其中:增设医疗保险费缴费基数与医疗费报销挂钩的政策

职工医疗保险缴费基数高于上年度全市职工平均工资的,住院医疗费用统筹基金支付比例在原规定的基础上适当提高。缴费基数达到上年度全市职工平均工资150%不到200%的,支付比例提高1.5%;达到200%不到250%的,支付比例提高3%;达到250%(含250%)以上的,支付比例提高4.5%。退休人员按其单位职工人均缴费基数计算。

2.特殊病种门诊报销比例。

癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付,其他特殊病种门诊医疗费按80%支付(重度前列腺增生门诊医疗费符合医疗保险支付规定部分实行限额结算,每年统筹基金限额1000元,当年内有效)。

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