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医疗保险学-医疗保险学题库

  1. 重疾保险与医疗保险有哪些方面的区别?
  2. 现在身边好多人让家人买人身医疗保险,现在这些保险靠谱吗?

重疾保险医疗保险有哪些方面的区别?

  1. 用途不同,重大疾病保险是用来解决收入损失的问题。被保人因为重大疾病未来几年无法工作期间的收入中断支出却在增加。目的是用来保障现有的家庭生活品质或者状态不因收入没有了而影响医疗险用来报销治疗费用,不会有额外的赔付,只能实报实销。花多少报销多少,但因病耽误几年的收入损失,医疗险解决不了,只能靠重疾险,其实重疾险的诞生也是因为这个原因,感兴趣的朋友可以自行搜索。

  2. 保障期限不同,重疾险通常都是长期险种,没有保障中断的风险。而医疗险都是一年期的短期险种,目前都没有保证续保,有可能会有保障中断的风险。

  3. 费率不同,因为两者作用截然不同,所以保费相差很大。

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  4. 投保时候面临的核保严格程度不同,医疗险的健康告知通常要比重疾险严格。

  5. 销售区域不同,重疾险有地域限制,医疗险没有。

  6. 保险公司不同,有的医疗险是寿险公司产品,有的是财产险公司产品。

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总之,细节之处还有很多,保险没有那么简单,是一个持续学习持续更专业化的过程。

下面这个链接是自己平时,服务全国各地的客户,从经验中总结出来的101个买保险的误区。欢迎关注。一起自己在其他平台的常用图。

重疾保险和医疗保险是保险产品中最重要的两个保险产品。

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重疾险属于赔付型,如果你投保保额100万,20年交清,具有保费豁免,若你交费5年,总计交了25万左右检查出属于重大疾病,保险公司根据保额会一次性赔付100万。

医疗险属于住院医疗,钱是保险公司和医院结算,不赔付投保本人,得了病尽管治疗好了。意外100万,一般疾病200万,重大疾病300万,趸交,根据不同年龄缴费不同,可以续费到100岁,保费不返还

重疾险VS医疗险

1、保障责任不同

重疾保障的是合同列明的“重疾、轻症、中症”等,医疗保障的是“住院、特殊门诊、住院前后N天”等医疗费用的报销,不管大病小病轻症重疾,只要符合医疗险责任,就可以报销。

2、保障范围不同

从责任来看,重疾险范围小于医疗险;

3、赔付方式不同

重疾是赔付保额,医疗报销;

4、作用不一样

重疾核心作用在于康复期间的收入损失,医疗核心作用第一是覆盖医疗费,第二是追求更好的医疗***。

5、保障时间不一样

重疾有一年期、定期、终身,而医疗险大多数交一年保一年,少数是5-6年一个保障周期;所以,医疗险有停售风险。

6、费率不一样

重疾险一年期为自然费率 ,长期险为均衡费率,也就是交费期内保费不变。而医疗险也是自然费率,而且因医疗通胀导致每年费率都有变化。

7、重疾险有储蓄型、返还型

重疾险带身故责任为储蓄型,即几十年后保单现金价值很高,如果退保可以退回不少钱。重疾还可以附加返还保费责任,约定某个年龄把所交保费退回,保障责任继续,但价格比较贵。

医疗险都可以看作是消费型。

8、最重要的核心区别是:


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重疾险的给付,合同里边的病种确诊之后保险公司一次性给钱,跟治疗无关,跟花多少医疗费也无关。给的钱是当初买的保额。医疗险的报销,在医院的费用需要自己垫付,出院以后凭票报销,按购买的医疗险赔付比例和额度,实报实销。

重疾险属于给付型,确诊达到某种状态或者实施了某种特定手术符合保险条款规定按照比例进行保险金的给付,跟是否住院是否进行治疗没有任何关系。

医疗险属于报销型,也就是先发生的***是在医院治疗期间发生的费用,后发***是你拿着费用单去保险公司报销的事。

现在身边好多人让家人买人身医疗保险,现在这些保险靠谱吗?

保险一直都是靠谱的,关键的是你买的产品保障好不好,能不能覆盖生活中的意外风险和健康风险。

不管你买了哪家保险公司的产品,是线上买还是线下买,最重要的就是合同!只要合同上写明了保障内容,那就不用担心,它是具备法律效力的。银保监会和国家相关***部门,会严格监管保险公司。

如果你后期发生了意外,符合[_a***_]条件,保险公司会根据合同上的内容,给予你相对应的赔偿

一般情况下,出了事真正能用得上的就这4种保险。百万医疗险、意外险、重疾险、定期寿险。

如果预算不够,可以优先配置百万医疗险和意外险。

百万医疗险

用来覆盖大额医疗费用的风险。 25 岁左右,一年一百多就有几百万保额,不管什么原因住院,超过免赔额部分 100 %报销。解决看不起病、看病难的问题。

平时生小病还好,花费能承受,但是万一生了大病,住院治疗动辄花费好几十万,社保的报销就是杯水车薪,这时候需要百万医疗险来补充

意外险

主要保障因为意外导致的身故、伤残,以及意外受伤产生的医疗费,一年一两百就有几十万保额。

意外医疗部分看看是不是能覆盖社保外的用药、能不能报销门诊和住院的费用

买一年期的意外险就可以

意外住院津贴注意最长能赔付的天数

重疾险

重疾险保障重大疾病的保险,包括癌症、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等高发重疾,只要确诊了相应重疾疾病,保险公司就会直接赔付一大笔钱。

和医疗险不同的是,重疾险是给付型,直接给钱,这笔钱由你自由支配。而医疗险是报销型,花多少,报多少,减去一万的免赔额,就是最后的报销额度。

定期寿险

如果不幸身故保险公司会赔付一笔钱,这笔钱主要是留给家人的,弥补家庭的经济损失。

主要是配置给家庭经济支柱的,保额覆盖家庭现在的***和未来 5 年内的生活支出,尽量在 50 万以上

配齐上面四个险种,基本能覆盖生活中比较高发的意外了,大病意外重疾风险都可以转移

综上所述,保险是靠谱的,但是在买保险的时候,要了解清楚自己的需求和预算,看清楚保障内容、免责条款,以及做好健康告知。

您好,感谢邀请

保险靠不靠谱,看合同规定,合同是中华人民共和国保险法约束,银保监会监督的,保险公司必须按合同办事

所以,您在买保险之前,了解清楚合同规定是首要的,至于是哪家公司的产品,可以往后靠靠再考虑

只要合同规定的,就一定会赔,您只要清晰合同如何规定,那就是靠谱的,谢谢

在回答题主这个问题之前,我想反问一句,大家决定社保靠谱吗?现在想必基本上所有人都有职工医保或者城乡居民医保吧。如果你觉得这些事靠谱的,那么保险也就是靠谱的。

只是社保是属于社会***保险,主要突出***性质,所以门槛会比较低,保费比较便宜,理赔门槛等等都会比较低;而商业保险是属于盈利性质的,所以保险机构在符合国家相关法律法规的前提下会设置一些门槛,比如投保时会设置要求,不是像社保一样所有人都可以买,理赔时也会设置要求,只有满足理赔条件才能赔付。

所以你要买商业医疗保险时,除了要认真对待和了解保险的条款之外,还要特别注意投保须知和健康告知这些投保的条件与门槛。如果不符合这个门槛即使买了保险,后续想要理赔的时候保险公司也会拒赔的。

当然,有人会说,我们毕竟不是专业的,那看得懂那么复杂的条款啊。因此,找一个靠谱的负责人的保险代理人也是十分关键的。认真听代理人的讲解,多问几个为什么总是不会错的。那么,如果在沟通的过程中可以讲所有的沟通记录都永久保存下来当然是最好的。目前市面上就有这样专门的第三方平台,可以让你和你的代理人的沟通过程都永久保存下来,哪一天一旦产生***可以拿出来作为证据

绝对靠谱!新型农村合作医疗城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等国家医保一定要买,这是医疗方面最基础的保障,可以按照规定报销社保内的医疗费用。

另外,商业保险也是靠谱的,如果对于商业保险有需求有预算,也可以结合自己的实际情况和需求进行配置,对国家医保有个补充,只是要买的明明白白,不要稀里糊涂的买,还要量力而行!

咱们来看看网友医疗费用报销的例子:

一、头条网友因为意外摔伤,住院动手术总共花了33000多,城乡医保报销了17000多,剩余的16000多全部由商业保险报销了。

这位网友很不幸发生了意外,但是她又是***的,她给自己买了保险,她也非常感谢英明的自己!为她点赞!

二、头条网友买了三份不同保险公司的意外险,后来因为意外住院了,花了16480元,社保报了近1.1万,后来就用这三份意外险的意外医疗报销剩下的医疗费用。

三、头条网友二舅2018年心梗住院,买的夫妻联保,一年3000多点,交十年保终身,年纪大点理赔比较少一个人十万吧!刚交了一年,住院支架总共花了四万多。自己有医保报销一部分,保险全理赔了。

四、头条网友住了两次院:也都报销了大部分!一次是阑尾炎,费用12000左右,报销了9000左右,自己付了差不多3000!(因为那时没有买社保,如果买了社保,剩下的3000元可以再用社保报销80%)

另外一次是做鼻炎手术,费用8500,社保报销7500,剩下1102元,平安保险报销了800,自己付了200元!

五、头条网友2017年的时候,住院动手术,花了11万左右,社保报了6万多,商业医疗险报了4万多,大部分住院费用都报回来了,减轻了很多经济负担。

综上,希望大家一定要买上国家医保,避免发生“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”的状况,因病致贫的例子也有很多;对于商业保险,也建议大家多了解了解,为家人做好相应的保障,以应对未来的风险!

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