什么是大病医保？哪些情况可以享受大病医保？
第一，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。
第二，根据规定： 有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：
4. 因本人违法造成伤害的；
6. 因***导致治疗的；
7. 因医疗事故造成伤害的；
第三，可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病： 不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：
1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术 7、多个肢体缺失—完全性断离 8、急性或亚急性重症肝炎 9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13、双耳失聪—永久不可逆 14、双目失明—永久不可逆 15、瘫痪—永久完全 16、心脏瓣膜手术—须开胸手术 17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18、严重脑损伤—永久性的功能障碍 19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20% 21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24、重型再生障碍性贫血 25、主动脉手术—须开胸或开腹手术
大病医保报销流程及标准？
参保人在医保定点医疗机构就医治疗时，向定点医疗机构出示有效参保凭证（医保电子凭证、社会保障卡或身份证），办理就医手续，结算医疗费用时，信息系统会根据相应的政策标准，自动计算基本医保、大病保险和医疗救助报销金额，予以现场报销，一般情况下参保群众无需单独申请大病保险以及医疗救助。因各种特殊情况（比如网络原因）等未能在医疗机构获得直接结算的，参保人可持就医票据等到参保地医保经办机构申请报销基本医保、大病保险和医疗救助。
普通参保人慢特病及住院就医费用经基本医保报销后，剩余政策范围内费用达到参保地规定的大病保险起付线以上的，按不低于60%的比例报销。
特困人员、低保对象等困难群众慢特病及住院就医费用在基本医保、大病保险的基础上还可以享受医疗救助，经基本医保、大病保险报销后剩余政策范围内个人自付费用，特困人员费用按100%比例救助，低保对象、监测对象按70%比例救助，低保边缘家庭按60%比例救助，经认定的因病致贫重病患者按50%比例救助。
1.确诊：首先，患者需要在医保定点医院进行确诊。确诊大病后，医院会为大病患者建立大病档案。
2.申报：患者或家属需在确诊后及时向所在地的医疗保险经办机构申报大病医保。申报时需提供相关材料，如身份证、医保卡、诊断证明等。
3.[_a***_]：医疗保险经办机构会对申报的材料进行审核，确认患者是否符合大病医保的条件。
4.登记：审核通过后，患者会被纳入大病医保名单，并进行登记。登记后，患者可以在医保定点医院享受大病医保待遇。
5.治疗：患者在医保定点医院进行治疗，治疗期间产生的医疗费用可按照大病医保的政策进行报销。
6.报销：治疗结束后，患者或家属需向医疗保险经办机构提交报销申请。申请时需提供相关材料，如收费收据、病历、费用清单等。经审核后，医疗保险经办机构会将报销金额支付给患者或家属。
大病医保的标准因地区和政策不同而有所差异。一般情况下，大病医保的报销比例为50%-90%，具体比例需参照当地政策。此外，大病医保设有报销上限，即患者在一定时期内（如一年）可报销的最高金额。具体标准需参考当地政策文件。
请注意，以上内容仅供参考，具体报销流程和标准请以您所在地的医疗保险政策为准。如有疑问，建议咨询当地医疗保险经办机构。
