
上海市职工医保共负段限额?
在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的门急诊自负段标准计为1500元。
在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的(门诊大病和家庭病床医疗费用,在职职工的住院、急诊观察室医疗费用)的费用,先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元,超过部分按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
(一)44岁以下人员,在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付50%。
(二)45岁以上人员,在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%;在***医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付60%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的,超过门急诊自负段标准部分的医疗费用,在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;在二、***医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%。
2021年7月1日零时起,本市职工医保将进入2021医保年度(2021年7月1日至2022年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从55万元提高到57万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。
2021年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整,仍然按照2020医保年度标准执行。
2021医保年度参保人员的个人医疗账户资金,也将于7月1日计入,计入办法与2020医保年度一致:在职职工的个人缴费,按本人实际缴费金额全额划入个人账户;单位缴纳的基本医疗保险费按规定也划入一部分至个人账户,其划入标准不作调整,按照2020医保年度标准执行。
上海医保账户段和起付段是什么?
医保个人账户用完后进入账户段、自付段和共付段。医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户,简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户支付
上海医保账户在使用***分为三段,首先是帐户段,即每年的七月一日,由医保中心划入你帐户的医保资金(当年帐户),只要你当年帐户中有资金,就是帐户段支付,使用甲类药,无自付的资金,全部从当年帐户支付。用完后进入自付段,即完全自负,并根据不同的人群,有不同的金额,和付完后,进入共付段,即自负部分自己付,超过部分统筹支付,没有起付段的说法。
上海医起付段的意思是指医院按照级别有不同的起付线标准,参保人住院时,在医院起付线以下产生的医疗费用的由个人支付,起付线以上的按照比例可由医保统筹基金支付。
起付线是指医保基金的起付标准,简单来说,当我们在看病住院时达到一定的费用,才具有报销的资格,低于起付线以下由患者自身承担,达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。
上海基本医疗保险怎么缴费?
答:办理流程:1参保人携带相关材料至社区事务受理服务中心进行登记;
2集中缴费期内续缴的,社区事务受理服务中心工作人员验证参保人材料后,可直接进行缴费;
3初次登记或在非集中缴费期内续缴的,社区事务受理服务中心工作人员收取材料,进行登记后,上报区医保进行审核。
4区医保审核通过后反馈至社区事务受理服务中心。
以上就是我的答案了
上海户口为什么没有医疗保险?
上海户口没有医疗保险是因为没有参加医保。
一、个人没有工作单位的 ,可以参加上海市居民医疗保险,在户籍所在地的社区事务受理服务中心办理手续,一般人员每年交费480元,[_a***_]50%医保报销;
二、个人可以以自由职业身份参加社会保险,享受养老和医疗保险,在户籍所在地的社区事务受理服务中心办理手续,月缴费750元(大病医保)或869元(基本医保),享受85%医保报销;
三、参加工作,有单位和个人按比例缴纳社保,有单位办理缴费手续,享受养老、医疗、失业、工伤和生育保险,月缴费948元(单位支付37%,劳动者支付11%)