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门诊医疗保险-门诊医疗保险怎么报销?报销范围

  1. 门诊医保报销流程及比例?
  2. 医保卡门诊缴费怎么报销?
  3. 门诊购药医保怎么报销?
  4. 医保门诊报销范围和规定?

门诊医保报销流程比例

门诊报销流程是大家很关心的一个问题,因为很多朋友因为不清楚流程最后没有报销到钱,白白浪费了金钱。医保门诊报销流程如下:

1、身份证社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具疾病诊断证明书原件;

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3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

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6、定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

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现行门诊统筹报销标准

门诊报销比例

一、职工医保门诊报销比例:

职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

二、居民医保门诊报销比例:

门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理

三、农村医保门诊报销比例:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药***附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

医保卡门诊缴费怎么报销?

居民医保门诊是可以报销的,具体规定如下:

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

保人定点医院的门诊看病时,用医保卡结账就可以享受参保地的医保按比例报销政策。用医保卡结账时就联接上了医保网络,如果费用超过了起付线标准,微机就自动按比例进行报销,自己只需支付需要自费的部分费用。

门诊购药医保怎么报销?

从2023年1月1日起,门诊产生的医疗费用可以直接报销了,不需要再办任何手续。

需要提醒的是,门诊报销有个年度起付线和封顶线,各地标准不同,需要了解的可以查询一下。

慢性病门诊购药,起付线800元,按80%比例报销,一年累计上限8000元,来年自动归零。

职工医保门诊购药,累计200元起,按比例报销,一年累计上限2000元,一年后自动归零。其他人员门诊购药不予报销的。谢谢

医保门诊报销范围和规定?

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、[_a***_]、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。

法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费

雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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