
医保是怎样报销和减免的?
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
医院报销流程和报销制度?
医疗保险报销流程如何规定?以下从门诊报销和住院报销两方面来介绍
门诊报销流程:
携带资料:
2.定点医疗机构***或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
住院报销流程:
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节***日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
医院门诊报销流程及标准?
医保门诊报销流程如下:
2、定点医疗机构***或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院**打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一***及**打印清单原件;
7、如代办则提供代办人***原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
门诊报销主要分两种情况:一是患者在门诊看病以后需要先行垫付资金,等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销。
一种是可以直接报销,患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊,这样的话患者在缴费的时候就可以[_a***_]出示社保卡直接进入报销环节。
门诊报销的材料包括:病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等,前往当地社保中心相关部门申请办理手续即可。
医疗保险报销的钱打到哪个卡里?
医疗保险报销是打到被保险人的卡里的。一般来说,被保险人在出院后申请保险公司对相关医疗费用进行报销时,除了需要提供报销所需要的住院费用清单、住院小结、住院费用***等资料之外,还需要提供自己的银行卡账户,用以在保险公司审核报销资料无误后打入报销的钱。
如果是基本医保的话,则报销的钱也是会打入参保人所提供的银行账户中,或者也可以打入激活了金融功能的社保卡中等。
医保报销的钱打到哪里?
医保报销的钱打到被保人的社保卡、医疗保险卡中。如果是社保中的医保报销,异地就医,也就是没有经过所在地区的医保部门备案,去了异地医院就医的,需要本人先行垫付医疗费用,待出院后再凭住院资料回当地医保部门办理报销手续。这种情况下报销资金是直接打入社保卡,社保卡除了社保功能外,还有金融功能。