
2021南通社保报销比例?
1、住院报销比例
一级医院:医疗费用在10万元及以下按88%报销;医疗费用在10-20万元按93%报销(学生/未成年人可按98%报销)。
二级医院:医疗费用在10万元及以下按83%报销;医疗费用在10-20万元按88%报销(学生/未成年人可按96%报销)。
2、门诊报销比例
在社区卫生服务机构门诊刷卡就医,发生的门、急诊医疗费用可按50%报销,最高报销800元。如果是高血压门诊每年最高报销1600元,糖尿病门诊每年最高报销1600元,两个病种累计每年最高可报销2000元。
3、特殊门诊报销比例(起付线为600元)
(1)长期***:每年最高报销2400元,其中成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
(2)系统性红斑狼疮:每年最高可报销4000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
(3)再生障碍性贫血:每年最高可报销10000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
(4)血友病:每年最高可报销30000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
(5)恶性肿瘤(含白血病)门诊检查:每年最高可报销4000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
(5)恶性肿瘤门诊特定放疗:每年最高可报销100000元。
(6)终末期肾病透析治疗:每年最高可报销6000元,按70%报销。
(7)器官移植抚子女和抗排异治疗:每年最高可报销30000元,成人/老年可报销60%,学生/未成年人可报销70%。
(8)肺动脉高压:每年最高可报销80000元,按60%报。
2022年南通市居民医保报销比例?
1、普通门诊
参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额0元至3000元的普通门诊医疗费用,按在职人员70%、退休人员80%的比例结付。
2、住院报销比例
一年内多次住院的,从第二次起,按本次入住就诊医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算(即:本次起付标准=本次入住医疗机构起付标准×[1-20%×(当年住院次数-1)]),最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准每90天计算一次。
基准支付比例:起付标准以上的住院医疗费用按年度累计,社会医疗统筹基金支付比例分段确定、累加计算。参保人员住院医疗费用起付标准以上,
0元至2万元(含)部分由基本医疗保险统筹基金按在职人员和退休人员分别支付88%、92%;
2万元至10万元(含)部分由基本医疗保险统筹基金按在职人员和退休人员分别支付93%、***%。
10万元至20万元(含)部分由大额医疗救助资金支付90%,连续缴纳大额医疗救助费5年以上的提高到95%。起付标准:三级综合医疗机构1000元,***专科医疗机构800元,二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。未定等级的医疗机构,根据医疗设施和服务水平,分别参照相应等级医疗机构的标准执行。家庭病床的起付标准为300元。
南通2021年医保报销比例?
一级医院:医疗费用在10万元及以下按88%报销;医疗费用在10-20万元按93%报销(学生/未成年人可按98%报销)。
二级医院:医疗费用在10万元及以下按83%报销;医疗费用在10-20万元按88%报销(学生/未成年人可按96%报销)。
***医院:医疗费用在10万元及以下按81%报销;医疗费用在10-20万元按86%报销(学生/未成年人可按94%报销)。
南通医保2021年医保报销比例,这个问题要具体看,首先,医保报销是根据国家劳动保障部门的规定去执行的,目前,医保分为两种情况,第一种情况是职工医疗保险,一种是居民医疗保险,这两种医保报销是不一样的。
职工医疗保险是按照国家医保目录进行的,凡是在医保目录里的基本药品,在扣除了自负部分后,按照80%的比例报销的,而居民医疗保险报销比例基本上在70%左右