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基本医疗保险包括什么-职工基本医疗保险包括什么

  1. 城镇基本医疗保险与五险一金里的医保有什么区别?

城镇基本医疗保险与五险一金里的医保什么区别?

城镇基本医疗保险与五险一金里的医保有很大的区别 。

首先我们要明确五险一金里的医保是指什么?五险一金,主要是指社保里的五险即养老保险,医疗保险,工伤保险失业保险生育保险,一金主要是指住房公积金,也就是说,社保包含在五险一金里,这里的医疗保险是指城镇职工医疗保险。社会基本医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、和新农合医疗保险。而你这里是所说的城镇基本医疗保险,指的是城镇居民医疗保险。好的这些概念讲清楚以后,我们现在来看看城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的有什么区别。

一、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险从字面上理解就是针对的人群是不同的。城镇职工医疗保险主要是面向有工作单位的,从事个体经济的在职职工或者享受退休金退休人员;而城镇基本医疗保险是指非农业户口的,没有工作的老年居民,低保对象重度残疾人学生儿童及其他从业人员。

二、两者的缴费标准不同及缴费年限也不一样。城镇居民医疗保险缴费的期限是每年一次性缴费,缴费标准比较低,可能各地的规定都有所不一样,是属于自愿参保的,既不缴费,不参保不享受医疗保险的***;而城镇职工医疗保险,是指职工到法定退休年龄时,男性必须缴够满25年,女性必须缴够满20年,就可以在退休后享受医疗保险待遇。其中灵活就业的职工是自己缴费,缴费金额比较高;而在职职工是国家强制要求企业缴纳部分,职工自己承担一部分相对缴费金额低一点。

基本医疗保险包括什么-职工基本医疗保险包括什么
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三、因为缴费的标准不同,所以报销比例也不尽相同,居民城镇居民医疗保险报销的比例比较低,而城镇职工医疗保险缴费比较高相对报销的比例也比较高。

四、城镇居民医保没有个人账户,其统筹资金主要来源于自己的缴费和***补助;而城镇职工医保是有账户的,即办理社保卡和医保卡,而其实只要有社保卡就行了,现在社保卡的功能很多,社保卡直接还可以当成医保卡使用,可以到定点医院看病就医报销,还可以到定点的药店买药等等,比较方便的。

所以如果条件能力的话,我建议还是办理城镇职工医保比较好,虽然缴费比较高,但它保障比较全面,报销比例也比较高,并且随着国家医改的深入,现在医保的报销的药品范围也在不断的扩大,让我们的保障也越来越全面,医疗费用越越来越低。

基本医疗保险包括什么-职工基本医疗保险包括什么
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感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,城镇基本医疗保险和五险一金里面的医保有什么区别呢?那么楼主所提的这个所谓的城镇基本医疗保险,应该指的是城乡居民医疗保险,城乡居民医疗保险跟我们五险一金当中的医疗保险还是有本质的区别,因为有五险一金当中的医疗保险,它是属于城镇职工医疗保险的范畴,和城乡居民医疗保险是不一样的。

城乡居民医疗保险它的缴费相对来说是比较偏低的,它因为主要面对的人群是广大农村地区的群众和城市里没有工作单位的人群,所以说这一部分人群,它的收入是比较偏低,所以说参加这样的一类医疗保险缴费也是比较偏低的。

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但是我们五险一金当中的医疗保险是针对于企业的在职职工,企业在职职工普遍是有稳定的收益的,所以说他们所缴纳的养老保险或者说医疗保险都是比较高的,那么也就意味着,这两者医疗保险之间的缴费是有一个很明显的区别,当然报销比例也是不同的,居民医疗保险只能够报销50%,那么职工医疗保险可以报销70%以上

感谢阅读,请加我的关注。

核心实际上一样,但是运作方式还是有很大的差距

1、参保人群不一样

城乡居民医保属于自由职业、以及无业人群参保。只要缴费就能参保。

而五险一金的医保属于城镇职工居民医保,是和公司、单位签订了《劳动合同》后,公司、单位依法为员工投保的一种医保。

城乡居民医保和城镇职工医保两者是相排斥的,不能同时投保!

2、缴费方式不同

城乡居民医保现在分为一档和[_a***_],属于我们每年年底自助缴费,同时国家补贴一部分。

而职工医保属于单位和个人联合投保。

3、报销不同

其中城乡居民医保,一档和二档缴费不同,就诊医院不同,报销的比例最高在60%多。

而职工医保因为缴费比例更高,所以最高能报销95%以上的比例。

特别说明:

报销比例是产生医疗费用后,要扣除自费药和器材、自负部分、门槛费之后,剩余的部分才是计算“报销比例”的部分。举例,某人城乡居民医保报销比例50%,若在1万的医疗总费用中,扣除自费药、器材费用3000,自负10%就是1000,以及门槛费800,剩余5200元,报销一半就是2600元。同样的,若是职工医保的报销70%,5200x70%=3640元。所以,医保中,一旦自费部分多了,很容易报销比例就下来了。

4、政策不同

城乡居民医保属于自愿投保,有的人为了结约2-300元的费用不投保,产生了医疗费就只能自己负担。并且是买一年管一年,不买就断保,和年龄、是否退休无关。

职工医保属于法定的强制购买,不买单位、公司要遭殃。虽然规定是买满15年,但是各地一般都是男的买25年,女性买20年。退休后就不用再缴纳医保费用。

最后

无论是城乡居民医保,还是职工医保,该买就买。和我们的医疗费比起来,医保的钱不多。

当然,担心遇到大病,医保报销额度不够的。完全可以考虑商业保险

只不过,商业保险投保限制多,一定要找专业的人服务

科学投保,找我们吧

缴费的标准不一样,导致你所享受的报销待遇也不一样,举例来说,城镇居民医保每年就交个几百块钱,而五险一金里边的医保每个月都要交几百块钱,那你享受的报销待遇肯定是不一样的,其次,城镇居民医疗保险是每年交一次费,当年交费当年有效,而无险一金里边的医保,它还涉及到退休之后的医保待遇之后,你即使不交钱了,也可以去医院看病,享受医疗

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