
急诊看病医保可以报销吗,怎么报?和住院报销比例一样吗?
可以的。根据梅州市医保局印发的《梅州市基本医疗保险就医管理办法》规定,将参保人在定点医疗机构住院前产生因病情危重的急诊和抢救门诊费用纳入住院报销;参保人在非定点医疗机构产生因病情危重急诊和抢救门诊费用按同等级医疗机构住院报销比例报销,进一步保障参保人就医需求。
这个分情况,有的医院只有急诊门诊,这种是走门诊程序,就是说你医保卡上有钱的话就可以用医保缴费,但是门诊上没听说还可以去报销的的,特殊病种的不算,那个我好像见有病人去报销过。具体流程就不太清楚了。
还有一种是急诊建有急诊重症监护室,也就是在急诊科住院,这种是走的住院程序,是可以报销的,报销比例与病房一样。不过也分地区,可能地区的医保保障政策不一样。具体的报销你可以去医保办,每个医院都有这样一个部门,去那可以详细咨询一下。
按急诊科治疗流程,先会对急诊病人安排急诊检查,根据检查结果决定需要安排转到那一个科室住院治疗。
在正式转入住院科室治疗这一段时间内产生的检查费用。如果是急诊科有住院部的医院,可能会较长时间在急诊科住院部住院治疗。有时甚至会在急诊科住院至出院。期间产生的检查和治疗费用就可以在各项检查治疗交费时直接结算报销。但急诊时有些费用按规定可能就不能够报销,最后在急诊科住院自付费用会比正式在其他科室住院要多一些。
如果医院没有住院部,在急诊科检查时的费用只能够被作为门诊检查费用。而门诊检查费用医保是不报销的,需要直接在办理住院手续以前就自己全部负担。只有等办理了正式住院手续,以后产生的各项检查治疗费用才会按照医保规定报销。
医保报销,为何非要住院才有报销?
1 我们的医保分为两种类型,一种是职工医保,一种是城乡居民医保,这两种医保适合不同群体,职工医保针对职工群体,居民医保针对非职工和农村人口。这两类医保都能够解决疾病和意外带来的不确定大额开支损失,提供医疗报销,规避损失的功能,是家庭的必备的保障之一
2 我们说的医保报销,需要分账户来看,我们的医保其实有专门的医保账户的,统一起来就是社保医保的基金,我们的医保账户有统筹报销账户和个人医保账户的分别,一般来说职工医保有统筹报销账户和个人医保账户的区分,而居民医保则只有统筹报销账户,没有个人医保账户。
职工医保的个人医保账户可以用于日常医药消费和门诊的报销,我们在一二线城市药店刷卡买药,也是用的个人医保账户越,医保退休后还会有返还保费到个人医保账户累积,个人医保账余额还可以家人共享,涉及日常的医药小额花费,而对于住院等大额医疗费用报销,一般都是用统筹报销账户来解决。
所以说医保的报销是分类的,不是只有住院才报销,而是个人账户针对日常医疗消费的报销,统筹账户针对的是住院等大额医疗消费的报销。为个人哈家庭提供基础的医疗保障,保持个人和家庭的财务稳定。
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楼主您好,医保报销,为什么非要住院才有报销呢?对于医保报销这个问题,那么很多人是不理解,就是说住院以后才可以享受到相关的报销待遇,但我不住院能不能够享受到医保的相关待遇呢,其实我们即便是不住院也可以享受到医保的相关待遇,尤其是我们参加职工医疗保险的人群,那么就会建立两个医保账户,其中一个是个人医保账户,这个个人医保账户里面的钱是全部进入到我们医保卡当中去的。
那么医保卡当中的钱,虽然说不能够当成现金来提取,但是在看病就医的过程中是完全可以使用的,比如说你去药店买药或者是门诊就医结算,那么如果自己的医保账户当中有钱,并且这个医院或者药店也是纳入到你的医保范围之内的,就可以通过医保卡进行正常的刷卡买药,和门诊的就医结算也就等同于是医保的报销待遇。
所以对于我们来说,虽然说只有住院报销,但是这是因为住院期间花费的费用才是最大的门诊,虽然有报销,但是报销的几率相对来说是比较少,因为门诊一般情况下需要起付线达到2000元甚至3000元以上的标准才享,受到具体报销的待遇,当然一般人在门诊看病不会有这么高的费用,如果说你真的是有什么比较严重的病需要看的话,那么就会转入到住院部门,所以说也是能够正常享受到医保的报销了。
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人民医院为人民 是国家认可医院 是救死扶伤的 医疗费用唱收唱付 经得起考验
治病要有的放矢 去人民医院检查住院治疗 才能依法报销 在人民医院治病 可以防止无病*** 小病大养 床位紧张 现在有病的人就要依次等床位
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楼主您好,医保报销,为什么非要住院才能够报销呢?其实我们的医疗保险它是建立了两个账户,一个账户是个人账户部分,另外一个账户是统筹账户部分,那么只要我们正常参加医疗保险,基本上对于绝大多数人来说都是有这个统筹账户部分,那么这个统筹账户部分的主要作用,就是我们在住院期间能够享受到医保的报销待遇。
职工医疗保险可以报销70%以上,那么居民医疗保险大概是报销50%以上,除去这个医院的起付线和一些没有纳入到医保目录当中的药品,剩余的钱基本上就可以通过我们的医疗保险来进行报销,但为什么只有住院才能够报销呢,这是因为住院才达到医院报销的条件,其实你在门诊看病的时候也符合报销的待遇,但是你在门诊看病的时候,如果这个时候你有个人账户的余额,那么是可以直接通过个人账户的余额来冲抵现金支付的。
所以这种情况下也等同于你使用正常的医保待遇,因为毕竟这个个人账户的余额就是你缴纳医疗保险得来的,也就相当于在间接的使用,我们的医保待遇所以说和报销其实也没有太大的区别,只不过这个余额你不但是可以用作门诊的就医结算,还可以去药店买药,都是可以代替我们的现金来支付的,对于我们自身而言,能够降低和减轻自己的就业压力和成本。
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记得小时候,父亲就常对我们说要努力学习,好好学习,离开农村。当时我很小,不懂事就问,为什么要离开呀?爸爸语重心长地说:“去城市里,就不用出力,好好学习,考上大学,跳出脸朝黄土背朝天的日子,可以有[_a***_]发,生病了看病有人给你报销。到了现在才明白父亲小时候的唠叨,父亲是几年前走的,那时候就有了新农合医保,而且他已经过了60岁的时候,就不用再缴费了,当时一年才二三十块钱,后来父亲有病住院也能报销了,也达到了65%,一个是高龄和贫困补贴达到65%,他很高兴,说这辈子也没有想到自己住院也能报销,老人一提起这事就是非常高兴的。
医保报销,也并非非要住院才能报销,我国医保分为两种类型:
一种是职工医保,针对的是企业、事业、机关单位的职业群体,他们按工资缴纳2%,由个人承担,单位承担8%。职工报销的范围比例一般在70%~90%左右,终身享受医疗医保待遇。一般男性要求缴纳满25年,女性缴满20年,各地政策可能稍有差别。
当你住院的时候,大部分是由统筹账户里的 钱,而不住院也可以用你个人账户的钱去充抵在门诊的花销,因为你个人账户里国家每月会给你打入120元左右。在门诊看病,可用这部分钱去冲抵,所以说并非住院才能报销。
另一种就是城乡医保,(非职工和农村新农合医保的合并而来的)针对非职工和农村人口。今年又增大补助力度增加了30元,最低不低于550元,农村缴纳费用低点在300元以内,城镇,在300至450元之间,各地稍有不同,而地城乡医保,目前是一年一缴,还没有规划出年限,一般是一年一缴的,具体到多大岁数停缴,也没有具体的说明。可以报销的范围是50%~65%左右,在2019年之前城乡医保的个人账户,每年每人也有100元,用于门诊医疗购药用的。是什么原因取消了个人账户?100元医疗费也不补助了,可能因为每年没有几个人知道这100块钱。而没有几个人去用这里的钱去花销,因为这个钱是不积累的,每年年底自动取消,这可能也是取消的原因吧!
从上面两方面可以看出,我国医疗保险分为两种,也并非如楼主所言,只有住院才能报销,而在门诊是可以运用个人账户里的钱去冲抵。以上就是我对你问题的回答,希望你能喜欢。如果喜欢,点赞,关注,谢谢!
医保账户余额和报销比例
医保账户余额跟报销比例不是一回事儿。医保账户里的余额是你个人的钱,相当于现金使用。用于就诊时需要自己支付的自费部分,不影响医保报销比例。
报销比例是在门诊或者住院时费用超过了起付线后,医保再按医保规定的比例进行报销。
医保的报销范围和比例?
农村医保报销
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;***医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
法律依据