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什么是职工医疗保险-什么是职工医疗保险缴费基数

  1. 个人交的职工医保是什么?
  2. 2023年职工医疗保险是怎么规定的?
  3. 学生交的医保和单位交的医保一样吗?有哪些区别?
  4. 职工医疗保险报销范围和标准?
  5. 职工医保包括意外伤害吗?

个人交的职工医保什么

个人交的职工医保,全称城镇职工基本医疗保险,这种保险如果是在单位上班期间有单位按工资的一定比例交纳大约6%~8%个人,大多是按2%来缴纳,单位和个人共同的缴纳。个人交的2%全部计入个人医保账户,单位缴纳部分有一部分也要划入个人医保,个人账户,个人账户的钱可以用于药店购药,门诊结算,还有住院报销

2023年职工医疗保险是怎么规定的?

2023年职工基本医疗保险灵活就业人员缴费标准为475.12元,年缴费标准为 5701.44元。涉及医疗保险退休一次性补费的,2022办理人员,月缴费基数按5633元执行;2023年办理人员,月缴费基数按5939元执行。另外各地还有一点差距,具体社保怎么通知交费吧!

学生交的医保和单位交的医保一样吗?有哪些区别?

肯定不一样,学生交的是城镇居民医保,单位交的交城镇职工医保,虽然两者都是医保,但是仔细分析起来还有很大的区别。其主要是区别是:

什么是职工医疗保险-什么是职工医疗保险缴费基数
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第一,缴费主体不一样。城镇居民医保的缴费主体是没有就业的城镇居民,包括学生在内;城镇职工医保,主要对象为城镇在岗职工。

第二,缴费方式不一样。城镇居民医保***取国家补助和个人缴费相结合的方式,其中国家补助占大部分,个人缴费占小部分,特别是中西部地区,国家补助的力度更大;城镇职工医保***用单位和个人按比例缴费,其中单位缴费部分记入统筹账户,个人缴费部分记入个人账户。

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第三,缴费金额不一样。城镇居民医保一般每人每年缴费200元左右,根据物价指数和社平工资的调整,每年有所上涨,实行按年度缴费;城镇职工医保主要是根据社平工资或是个人实际工资额来确定缴费基数,实行的是按月缴费。

第四,报销比例不一样。城镇居民医保除了在社区医院报销比例较高以外,等级越高的医院报销比例越低,最低的报销比例为30%左右;城镇职工医保,报销比例一般为70%左右。

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第五,退休待遇不一样。城镇居民医保实行交一年享受一年的政策,不累计计算缴费年限,退休后也还要继续缴费才能享受医保待遇;城镇职工医保缴费年限累计计算,累计缴费达到规定的缴费年限,退休后不再缴纳医保,可终身享受医保待遇。

总之,学生交的医保是城镇居民医保,单位交的医保叫城镇职工医保,两者虽然都是医保,但是本质上讲,差别是很大的。

何南回答

你好

学生交的医保和单位交的医保不一样,区别很多。

第一、缴纳费用标准不一样

学生缴纳的属于城镇居民医保或者城乡居民医保,每年缴纳几百元,比如河南大概每年220元。

城镇职工医保每月缴纳,费用比例按最低档缴纳也要400多,且是每月缴纳。

第二、缴纳主体不一样

乡居民医保缴纳主体是个人,也就是谁交谁用,个人全额负担。

城镇职工医保缴纳主体是用工单位,缴纳比例为单位承担个人申报工资的6%--10%,个人承担2%。

第三、使用时间不一样

城乡居民医保是上年缴费下年使用,如果你当年没有缴费意味着你下一年无医保可用。

城镇居民医保是缴纳三个月后即可使用,其中生育保险是缴纳10个月可以使用。

第四、报销基数(个人承担数额)不一样

城乡居民医保个人承担数额与区域有很大关系,一般会略高于城镇居民医保金额

城镇职工医保个人承担数额比城乡居民医保要低,虽然不多。

第五、报销总额不一样

城乡居民医保报销总额一般不会超过15万元,个别地方会突破这个数值但不会超过20万元 。

城镇职工医保报销总额一般会达到30万元或更高。

第六、报销比例不一样

城镇职工医疗费用报销比例高于城乡居民医疗报销比例。

第七、个人账户不一样

城乡医保个人账户是不显示余额的,也没有余额可以使用。

城镇职工医疗账户有个人账户,每月会有不同比例的资金划入个人账户,这部分资金可以用来在医院和药房消费使用。

暂时想到的就这么多 。

我是何南,点赞呗

学生交的医保和单位交的医保一样吗?有哪些区别?

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主要是看缴纳的险种有关。主要体现在缴纳职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险

1、报销比例的不同

城乡居民医疗保险报销比例在50%-70%之间,职工医疗保险报销比例在70%-90%之间。

2、门诊报销上限(以下上限标准为北京

城乡居民医疗最高可报销3000元(各地区不一,以当地为准),职工医疗保险最高可报销2万元(各地区不一,以当地为准)。

3、住院报销上限

城乡居民医疗最高可报销20元,大部分地区上限10万,(各地区不一,以当地为准),职工医疗保险最高可报销30万元(各地区不一,以当地为准)。

4、医疗保险个人账户

城乡居民医疗无医保个人账户,职工医疗保险医保个人账户根据月缴费基数×比例划入不同的金额。

5、就医管理要求不同

职工基本医疗保险:参保职工可直接到本市定点医疗机构就医,发生的费用按基本医疗保险规定报销。而城乡居民基本医疗保险:门诊就医需[_a***_]基层首诊。经过首诊转诊后的参保患者,凭基层定点医疗机构开具的首诊转诊证明,可转往本人的定点医疗机构和共同的定点医疗机构就医。

6、城乡居民医保自费药品费用大于职工医保自费药品费用。

不一样。

第一,学生交的交城乡居民基本医疗保险(含医保和大病),职工交的是职工医疗保险(含医保,大病,工伤生育),还有一种灵活就业人员医保(含医保,大病)

第二,报销比例不一样,居民最低,灵活就业次之,职工医保最高。

第三,缴费金额不一样,居民最低,灵活次之,职工最高。

第四,保险时效不同,居民的每年缴费,当年享受医疗报销,一旦不缴费视为自动放弃当年医保资格,不计入连续缴费年限。灵活就业和职工医保可以分月缴费,计入医疗保险连续缴费年限,目前来讲女的满25年,男的满30年,退休后终身不需缴费但可以享受医保报销待遇。

第五,居民医保社保卡内每月没有用于缴费人员自主消费的医保金,灵活就业和职工医保根据缴费基数,年龄每月打入一定金额。

第六,居民医保是普惠性质,是实现全民基本医保的重要社会保险制度。灵活就业和职工医保有强制性,关系到退休后是否能免费享受医保待遇。

感谢邀请,感谢楼主的提问。

楼主您好,学生时代交的这个医疗保险,实际上它是属于城乡居民医疗保险的范畴,所以说它的这个医疗保险报销比例相对来说是比较低的,当然学生时代参保的这个医疗保险国家财政是有一定的补贴的,所以说个人仅仅只需要承担一小部分的一个交费,就可以享受全年的医保报销待遇。

那么在毕业以后参加工作有工作单位来交的这个医疗保险是属于城镇职工医疗保险,他和城乡居民医疗保险是互不干涉,也互不累计转移,也互不计算缴费年限的。所以说职工医疗保险和居民医疗保险是两个不同概念的医疗保险,那么既然参加工作了以后,就要继续交纳职工医疗保险就可以了,停止缴纳这个居民医疗保险。

因为毕竟你只能够享受一份医保的报销待遇,所以说也没有必要两份医疗保险同时参保,而且对于有工作单位的个人来讲,那么既然自己有职工医疗保险,是完全没有必要再去参保这个居民医疗保险了!

感谢阅读,请加我的关注。

职工医疗保险报销范围和标准?

一、报销范围 首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 ***如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。 其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害

8、医疗事故

9、美容、健康体检

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江***住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定***开药(每就诊一次,急***量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)

医疗保险可以报销哪些费用

门诊、急诊费用

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院的费用

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是***医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

二、定点医院和定点零售药店

定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)

职工医保包括意外伤害吗?

职工医保,是没有包括意外伤害赔付,医疗费用也需要看情况才可以报销。职工医疗保险主要是疾病住院医疗费用报销。意外伤害保险,是商业保险公司意外险保障责任,社保医疗是基础,保障范围及保障水平不高,商业保险补充才是完善的保障。

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