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什么是大病医疗保险-什么是大病医疗保险报销

  1. 什么算大病医疗?
  2. 公司交的大病医疗是什么?
  3. 什么是大病医保?哪些情况可以享受大病医保?
  4. 大病医保包括哪些病?

什么大病医疗


1 大病医疗是指在医保范围内,对于一些治疗费用特别高的重大疾病国家提供的医疗救助补偿政策
2 大病医疗是为了保障患者在治疗重大疾病时不因费用问题影响到治疗进程,减轻患者和家庭的经济负担,提高医疗保障水平。
3 目前大病医疗的范围和标准在不断调整和完善,可以根据不同地区和政策进行查询申请

公司交的大病医疗是什么?

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,是基本医疗保障制度(医保)的扩展和延伸。在投保大病医保之前社保中的医保也需要了解一下哦~

社保的最新解析,到底有什么用途?

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大病医疗保险和医保的区别

1、缴费年限

大病医疗保险是没有缴费年限要求的

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医保则是需要达到一定缴费年限才可以在退休后不再缴费继续享受国家医疗保险的待遇,要求男性缴费25年,女性缴费20年。

2、缴费时间

大病医疗保险是每年缴费一次的

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医保的每个月都需要进行缴费的。

3、报销

大病医疗保险是针对参保人员在经过医保报销之后的一种二次报销。

大病医保是企业及其职工和退休人员均可参保,可以说是基本医保的一种补充保险。

什么是大病医保?哪些情况可以享受大病医保?

 第一,大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上医疗费用(不含应自付费用)。 

 第二,根据规定:  有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围: 

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);  

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;  

3. 因交通事故造成伤害的;  

4. 因本人违法造成伤害的;  

5. 因责任事故造成食物中毒的;  

6. 因***导致治疗的;  

7. 因医疗事故造成伤害的;  

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。  

第三,可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病:  不是所有的病都是“大病”,也不是全能给报销,我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病的名称如下:  

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤  2、急性心肌梗塞  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术  7、多个肢体缺失—完全性断离  8、急性或亚急性重症肝炎  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗  10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍  12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致  13、双耳失聪—永久不可逆  14、双目失明—永久不可逆  15、瘫痪—永久完全  16、心脏瓣膜手术—须开胸手术  17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失  18、严重脑损伤—永久性的功能障碍  19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失  20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%  21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现  22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失  23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月  24、重型再生障碍性贫血  25、主动脉手术—须开胸或开腹手术

大病医保包括哪些病?

大病医保中重疾包括:

1、恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

7、多个肢体缺失—完全性断离

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13、双耳失聪—永久不可逆

14、双目失明—永久不可逆

15、瘫痪—永久完全

16、心脏瓣膜手术—须开胸手术

17.糖尿病合并心、肾、眼、神经病变

18、特发性肺纤维化

19、系统性红斑狼疮

20、结节性多动脉炎

21、白塞氏病

22、帕金森氏病

23、多发性硬化

24、重症肌无力

25、股骨头缺血性坏死

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