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上海新农保医疗政策
1、上海市将按照“1+1+0.5”模式调整社保缴费比例、基数，具体的调整方案为：职工基本养老保险单位缴费部分下调1%；职工基本医疗保险单位缴费部分下调1%；失业保险单位缴费部分下调0.5%。
2、农保住院报销的金额情况具体如下：在一级医院，报销比例为65%；对于二级医院，起付线为400元，6000元以下的补偿费用报销比例为65%；6000元以上的报销比例为80%；在三级医院赔偿额在6000元以下的，报销比例为65%。
3、上海农保起付标准确实存在，这一标准是农村居民享受基本医疗保险待遇的前提之一。具体来说，起付标准是指个人在医疗费用中需自行承担的部分，只有当医疗费用超过这一标准后，超出部分才能由医疗保险基金进行报销。这一设定有助于控制医疗保险基金的支出，确保***的合理分配。
4、法律主观：农保住院不是直接报销。因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。通过新型农村合作医疗办公室报账，报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。
5、高龄老人医保报销比例***医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。
2023年上海职工医保报销费用比例标准新政策规定
1、年上海职工医保报销费用比例标准新政策规定如下：门诊费用报销：基本医疗保险支付比例为50%80%。具体比例根据医院等级和费用分段而定，费用越高，报销比例越高。住院费用报销：支付比例在80%95%之间。比例与医院等级和治疗疾病类型相关，高等级医院或特殊疾病的报销比例可能更高。药品费用报销：对医保目录内药品按照规定的比例进行报销。
2、年上海职工医保报销费用比例标准新政策规定如下：门急诊报销 在职职工：使用当年医保计入金额后，自负段为1500元，超过该金额后，按照一定比例报销。住院报销 在职职工：住院费用有1500元的起付线，超出部分医保基金支付80%，个人自负20%。
3、上海职工医保报销2023年最新规定如下：在职职工报销比例 门诊、急诊待遇：起付线：1500元。即参保人看病就医超出1500元部分，才可以享受医保报销。住院、急诊观察室留院观察待遇：起付线：同样为1500元。超出此部分的医疗费用，方可进行医保报销。
4、根据最新政策，2023年上海职工医保报销费用比例有所调整。具体比例标准如下： 门诊费用报销：基本医疗保险支付比例为50%-80%，具体根据医院等级和费用分段而定。 住院费用报销：根据不同医院等级和疾病类型，支付比例在80%-95%之间。
5、住院费用则有1500元的起付线，超出部分医保基金支付80%，个人自负20%。退休职工享受更高的报销比例和较低的自负段，住院报销比例更高，自负仅8%。报销流程涉及所需材料，如门诊、急诊或住院的费用收据、清单、病史资料等，参保人或委托他人需携带相关证件和资料至指定医保中心办理。
2025上海社保基数
1、年上海市社保缴费基数下限为7384元/月，上限为36921元/月。从7月起社保基数预计上调至超12000元/月，但官方未正式官宣。各项保险缴费比例如下：养老保险：单位缴纳比例为16%，个人缴纳比例为8%。医疗保险 + 生育保险：单位缴纳比例为9%，个人缴纳比例为2%。失业保险：单位和个人缴纳比例均为0.5%。
2、五险一金的缴费基数在上海市有上下限规定。2025年，上海社保缴费基数的上限为36921元/月，下限为7384元/月。公积金的缴存基数上限也是36921元，但下限则根据上一年职工月最低工资标准来确定，目前为2690元。
3、年上海市社保缴费基数下限为7384元/月，单位每月最低缴费约19055元，个人每月最低缴费7732元。
4、年7月 - 2025年6月，上海落户1倍社保基数按照11396元/月的标准执行。2025年7月起的标准预计在2025年6月末公布。上海通常在每年6月末发布上一年度社会平均工资，以及办理人才相关业务的社保基数标准，并调整社保缴费基数上下限。目前1倍社保基数为11396元/月，2025年新社保基数需等相关部门公布。
5、年上海社保缴费标准如下：缴费基数：2024年7月1日 - 2025年6月30日，缴费基数下限为7384元/月，上限为36921元/月。单位缴费基数按单位内职工个人月缴费基数之和确定。
上海社保医保报销规定
实现了医保跨省异地就医直接结算后，参保市民无需个人[_a***_]医疗费（自费除外），也无需拿发票报销。只需持社保卡在定点医院就医，看病时该报销的比例直接从卡中结算，个人只需支付自付资金。异地就医直接结算的条件 参保人员需按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。住院就医的异地医院需已开通全国就医直接结算。
住院报销：报销条件：只有符合医疗保险规定的住院才能进行报销。不符合规定的住院，只能报销一定的费用。分段支付：住院费用在符合基本医疗保险起付标准、年度最高支付限额以上部分，将按比例分段支付。最高支付限额以内的部分，由统筹基金按比例支付。
上海社保报销起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，***医疗机构300元。以下是关于上海社保报销起付标准的详细解释：起付标准的具体金额 一级医疗机构：起付标准为50元。
对于退休人员，住院或急诊观察室留院观察的起付标准分别为1200元和700元，相应的报销比例分别为92%和80%。123456789 上海职工医保的最高支付限额为55万元，超过此额度的部分，由地方附加医疗保险基金报销80%，个人自负20%。
上海社保地方附加医疗保险
定义与性质 定义：上海社保地方附加医疗保险是上海地区特有的一种医疗保险制度，旨在为参保人员提供额外的医疗保障。性质：作为上海城保医疗保险的补充，地方附加医疗保险具有强制性，由单位和个人共同缴纳。缴费比例与分配 缴费比例：上海城保医疗保险总共缴费比例为14%，其中单位缴纳12%，个人缴纳2%。
它是地方性保险，以下适用于上海地区。用人单位缴纳的地方附加医保费，构成地方附加医保基金。附加基金用于支付符合医保规定的下列医疗费用：（1）在一个医保年度内，职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗，超过统筹基金最高支付限额的医疗费用。
上海城保医疗保险总共缴费14%，其中12%由单位缴纳，2%由个人缴纳个人的2%全部进入医保个人帐户。单位缴费的10%进入医保统筹基金，2%进入地方附加基金。单位缴费部分不进入个人医保帐户。
