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员工工伤保险报销流程-员工工伤保险报销流程图

  1. 工伤保险报销流程?
  2. 工伤保险报销流程及条件?
  3. 工伤保险如何报销?
  4. 工伤保险费用报销程序?

工伤保险报销流程

报销流程具体如下:

1、提出工伤认定申请

2、社会保险行政部门受理并进行调查核实;

员工工伤保险报销流程-员工工伤保险报销流程图
图片来源网络,侵删)

3、作出工伤认定决定,并抄送社会保险经办机构;

4、职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿

1、发生重大工伤事故需24小时之内向市人社局工伤科和市社保局工伤科进行工伤事故备案并及时提交工伤事故快报,一般不超过30日,如超过30日未提交工伤事故快报和工伤认定申请,此期间发生的工伤医疗费工伤保险基金不予报销。

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(图片来源网络,侵删)

已经递交了工伤快报,未下达工伤认定书之前,工伤保险基金暂不支付医药费,单位垫付,后续到社保局工伤科报销。

2、申领工伤保险待遇需要材料

(1)工伤医疗费报销需要的材料

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①工伤认定书;②申报表(单位盖章);③门诊原始发票(附相应门诊病历复印件);④住院原始***(附出院记录和费用清单)

(2)一次性伤残补助金需要的材料

①工伤认定书和劳动能力鉴定书;②申报表(单位盖章);

(3)一次性医疗补助金需要的材料

①工伤认定书和劳动能力鉴定书;②申报表(单位盖章);③辞职申请书;④解除劳动合同书(必须本人签字按手印)

(4一次性工亡补助金、)丧葬补助金、供养亲属抚恤金需要的材料

①申报表(单位盖章);②工伤认定书;③火化证明原件(紫色一联);④死亡证明;⑤户口本家庭成员复印件;⑥个人承诺书;⑦领取人社保卡复印件。工亡人员的丧葬补助金和养老保险丧葬抚恤金只能选择领取一个,不能重复领取。丧葬补助金现计发标准为6个月的全市岗平工资

(5)因治疗病情需要,工伤职工需转院至非本定点医疗机构就医的,需办理转院手续,报市社保局工伤科审批同意后才予报销医疗费。

3、工伤保险待遇支付方式

工伤保险待遇原则上是支付给个人的,考虑单位的实际情况,工伤保险待遇的支付方式做如下处理

(1):医疗费、住院期间伙食补助费、外地就医的交通费,住宿补助费支付给单位(因为一般情况下是单位垫付)。如单位同意支付给个人,需单位盖章。

(2):一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金支付给个人(支付到个人社保卡)。若个人同意支付给单位,注明同意支付给单位的工伤保险待遇名称,个人签字按手印,单位盖章,并附单位转账凭证

工伤保险报销流程及条件

1.

通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序,工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到[_a***_]工伤部门领取申请单及一应材料说明。

2.

工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。

3.

一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

4.

并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度

工伤保险如何报销?

工伤保险的报销步骤

1先向社保行政部门申请工伤认定;

2然后及时领取工伤认定决定书;

3再准备好职工的住院病历、缴费单据等材料,连同工伤认定决定书一起向社保经办机构申请工伤赔偿;

4最后由社保经办机构依法支付核定的赔偿费用。

工伤保险报销需要先到医院进行治疗,然后拿到医疗费用清单和工伤鉴定证明,再到所在单位的人事部门或社保部门办理报销手续。需要提供的材料包括工伤鉴定证明、医疗费用清单、个人身份证明等。

报销金额根据工伤保险制度规定,一般为医疗费用的一定比例。报销时间一般为7个工作日内。

工伤保险费用报销程序?

流程如下:

1、工伤保险报告;

2、工伤认定;

3、工伤劳动能力鉴定;

4、赔偿,工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。

工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害或者职业病是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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