乔西社保网

社保医疗保险报销范围,社保医疗保险报销范围和标准

  1. 职工社保医保如何报销?报销范围是什么?

职工社保医保如何报销?报销范围是什么

目前职工只要正常缴纳医保的,在看病时都可以享受报销,其实以前叫“报销”,因为要准备看病所产生的单据,整理材料才可以报销,现在多是叫做“实时结算”了,因为报销的费用在你支付的时候就已经报销结束了,所以叫做实时结算。

职工缴纳的医保实时结算的包含两部分,一部分是门、急诊的结算,一种是住院费用的报销,两种都是要区别是否在职,门、急诊的结算是在职人员起付线是1800,退休人员起付线是1300,超过起付线的部分才可以报销,实时报销的比例如下图中所示,最高可达90%。

住院报销时起付线均为1300元,超出的部分一般最高可以报销的比例高达98%,在你住院支付费用的时候也会实时结算。
要想医保能报销的话,必须是医保范围内的才可以享受报销,一般中药、西药都可以报销一些,不能报销的多为进口药物或者因为美容、整容 产生的医疗费用都是不能报销的。

社保医疗保险报销范围,社保医疗保险报销范围和标准
图片来源网络,侵删)

具体没说清楚的大家可以留言继续咨询

感谢阅读,欢迎添加后咨询!

谢谢邀请,社保医疗保险分为城乡居民医疗保险城镇职工医疗保险。这两者的区别在于缴费渠道及报销比例的不同,其中职工医疗保险由于和生育保险共列五险所以职工生育的报销渠道是职工生育保险而不是职工医疗保险,城乡居民的生育可以在城乡居民医疗保险中报销。

社保医疗保险报销范围,社保医疗保险报销范围和标准
(图片来源网络,侵删)

发生医疗费用后报销分为两种,一种是在医疗保险联网医院持社保卡住院后直接在医院联网报销。第二种是在非联网医院发生费用后返回当地医保经办机构报销,需要携带本人社保卡、住院发票、住院病例和本次住院费用清单。

职工医保只要去医院的时候带上医保卡和医保病历就可以直接报销,职工医保报销即发***,一般不能报销外伤。

职工医保直接报销

社保医疗保险报销范围,社保医疗保险报销范围和标准
(图片来源网络,侵删)

职工医保基本上都是现场报销的,去医院、诊所、定点药房等门诊买药都是要拿医保卡直接报销,住院也是直接拿医保卡直接报销。

门诊大概三级医院报销60%左右一级医院报销80%左右。住院报销***医院70%左右,一级医院90%左右。

报销范围

职工医保有些地区还有起付线,要超过起付线部分再按比例报销。

职工医保自费药品,保健类药品,自费检查费,美容类项目都不能报。

还有些地区医保是有上限的,超出部分都不能报销。

职工医保报销只能用于自身疾病,就是生病了可以用。外伤基本不能用,外伤基本上都有第三方责任,或是商业保险赔偿

随着医疗改革的推进现在也有少数地区会把自己摔倒的列入医保范围,也有少数地区取消了起付线,还有些地区取消住院上限。这些都是改革带给我们好处

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主您好,职工社保和医保应该如何报销?报销范围是什么?我们所参加职工医疗保险是可以享受到医保的报销待遇的,那么医保的报销必须是在你所参保所在地的城市来进行看病就医,比如说在你这个城市里面,任何一家医院只要是符合你所参保的医疗保险,那么都可以去看病就医,产生医保的实施报销待遇,并同时医疗保险的正常交费是不能够发生中断的。

如果说你的医疗保险发生中断的交费,那么在中断缴费以后就不能够享受到医保的待遇,如果说你的医疗保险在中断缴费三个月以上,那么你医保的报销待遇直接会被停止,所以说都会影响到我们正常医疗保险的报销。

医疗保险的报销范围,一般情况下,只要是你没有使用这个靶向药品,特殊药品都是在医保目录当中的一些药品的话,都是可以正常的享受到报销待遇的,当然职工医疗保险大约是可以报销70%,剩余的30%是需要我们自费来进行支付的,而且各个医院基本上都是有医院的起付线,所以说必须要达到医院起付线标准以后的费用才可以正常的使用,医疗保险的报销待遇。

感谢阅读请教我的关注。

感谢邀请,感谢楼主的提问。

楼主您好,职工社保,如果社保当中包含医疗保险的话,那么是完全可以选择医保的报销待遇。医保的报销待遇,主要是针对你们本地区的医院才能够进行报销。

也就是说比如说你参保的是你们市级医院,那么就必须在市级合作医疗定点医院进行看病,然后这样的话才能产生报销的费用。当然还要根据本医院的一个起付线标准,也就是说你住院以后达到这个起付线标准的费用以上,那么按照比例可以给予一定的报销。

报销的程序就是要先办理住院手续,然后在出院结算的时候可以直接申请刷卡报销。所以说按着医院的手续和程序进行正常的履行完毕之后,就可以申请这个报销了。当然一般情况下你是需要自己先垫付一定的押金,在办理完出院手续之后按着报销比例,然后给你退还押金。

感谢阅读,请加我的关注。

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。 转载请注明出处:http://www.cnyntq.net/post/7752.html

分享:
扫描分享到社交APP