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职工医疗保险报销,职工医疗保险报销比例是多少

  1. 职工医保卡报销比例?
  2. 职工医保怎么报销最新规定?
  3. 职工医保报销流程详解?
  4. 职工医保住院报销流程怎么走?

职工医保卡报销比例

1、住院报销

在职员工医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。

退休人员:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为***%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。

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图片来源网络,侵删)

2、门诊报销

在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。退休人员:年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。

职工医保怎么报销最新规定

报销最新规定如下:

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(图片来源网络,侵删)

如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

职工医保报销流程详解?

门诊费用报销:门诊就医的时候没带医保卡需要先支付费用,之后携带材料到医保服务中心办理报销;

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药店购药:出具自己的医保卡,然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付;

住院报销:住院治疗的时候需要先支付一部分押金,之后出院结算使用医保卡报销。

职工医保报销流程通常包括以下几个步骤

1. 就医:当您需要就医时,选择一家具有医保资格的医疗机构进行诊疗。通常情况下,您可以选择社保指定的医院或者其他医保合作的医院。

2. 医疗费用结算:在就医过程中,您需要提供有效的身份证明和医保卡。医务人员会根据您的病情开出相应的医药费用收据

3. 报销申请:获得医疗费用收据后,您需要到单位的人事部门或社保办公室领取相关的报销申请表格。

4. 填写申请表格:填写报销申请表格时,您需要提供个人基本信息、就医相关信息和医药费用明细等必要的信息。

5. 提交申请材料:将填好的报销申请表格、医疗费用收据以及其他要求的材料一同提交给单位的人事部门或社保办公室。

6. 审核与报销:人事部门或社保办公室会对您的报销申请进行审核,确保申请材料的完整性和准确性。一旦审核通过,医保部门将会直接将报销款项打入您的银行账户

需要注意的是,不同地区的医保报销流程可能会有一些细微的差异,具体的操作步骤可能会有所不同。因此,在实际操作中,最好咨询单位的人事部门或当地社保办公室,了解您所在地的具体报销流程和要求。

职工医保住院报销流程怎么走?

一、职工医疗保险报销流程

(一)职工住院报销流程

首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。

(二)异地住院报销流程

(1)申报结算资料

异地住院报销请携带下列资料:

1、住院结帐发票盖章

2、住院费用明细清单(盖章)

3、出院记录(盖章)

4、使用[_a***_]以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

5、医疗保险卡

6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”

(2)结算

异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人***)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。

(三)门诊重症疾病患者报销程序

1、报销时间

高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。

其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

2、申报结算资料

门诊医疗收据;

中文处方划单价并盖章;

检查附检查报告单原件

3、结算

  手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折

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