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二次医疗保险-二次医疗保险是什么意思

  1. 什么叫医保二次报销?
  2. 医保二次报销是什么?

什么医保二次报销

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。

医保二次报销就是城镇居民去年去看过一次大病,那个病所花的钱很多并且在去年没有报销,今年可以把去年那场大病中小的费用除去,再将剩下的那笔钱报销一次,而这笔剩下的大费用必须是要在5万元左右的费用。

二次医疗保险-二次医疗保险是什么意思
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而不同的费用所报销的金额占比都是不一样的,比如超过5万元的费用的报销占比是60%,而低于5万元的费用报销占比是50%。

医保二次报销是什么?

二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。

保障范围:因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故残疾的。

二次医疗保险-二次医疗保险是什么意思
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    “二次报销”,就是城乡居民大病医保报销。主要就是指身患重大疾病医疗保险通过第一次实时结算以后,个人自付的医疗费比例超过一定的金额,就可以启动第二次报销,第二次报销的医疗费用,就属于大病统筹的医疗保险。

   住院费用第二次报销和第一次报销,实际上差别是比较大的,第一次报销主要按照各地医疗保险实施办法或是条例规定,除开起付线、自费药品部分以外,按照医疗目录规定的范围按比例进行报销以外,医疗报销外的医疗费用需要病人家属自己缴费,这就是医院要不断通知家属缴费的原因,实际家属缴纳的医疗费用,就属于医疗报销之外的自付费用,除了自费费用以外的费用,是由当地医保基金负责结算,家属不需要垫资费用后再去医保局报销;第二次报销的费用,属于大病医疗统筹基金来支付

  大病统筹医疗统筹基金是通过参保人缴纳大病统筹医疗保险费用之后,大病医疗统筹基金通过招标等方式,交由有资质的商业保险公司进行经营和管理,不断壮大资金池。所以第二次报销的医疗费用,支出渠道实际上商业保险公司来支付的,由大病统筹基金和保险公司具体对接和结算,也不需要病人垫付任何费用。

二次医疗保险-二次医疗保险是什么意思
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医保二次报销就是城镇居民去年去看过一次大病,那个病所花的钱很多并且在去年没有报销,今年可以把去年那场大病中小的费用除去,再将剩下的那笔钱报销一次,而这笔剩下的大费用必须是要在5万元左右的费用。而不同的费用所报销的金额占比都是不一样的,比如超过5万元的费用的报销占比是60%,而低于5万元的费用报销占比是50%。

二次报销,就相当于居民的大病保险。具体是指在对医疗费用进行正常报销之外,还可以再进行一次报销,并且不设报销上限(部分省市有上限,请参考当地具体政策)。“参保人患病发生医疗费用,经城乡居基本医保报销后,个人负担的‘合规医疗费用’超过所在市确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿。”

也就是说,只要您缴纳了新农合,不需要再缴纳额外的费用,就可享受二次报销的保障。

二次报销的范围及标准

不是所有的医疗支出都可以进行二次报销呢?答案是否定的。

首先,要申请二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。其次,二次报销有自己的报销标准。上文中我们提到,二次报销是“大病医保”,因此,要进行二次报销的前提是您所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。

通过以上介绍我们也可以看出,二次报销的前提是申请人正常参加医保,所以大家务必要保证自己的医保没有断缴,正常缴纳医保费用,这样在面临就医时,才能最大程度地享受保障。

各地医保二次报销的规定可能不一样,如果您有二次报销的需求,建议您及时咨询当地医保部门,了解二次报销的具体条件办理流程等准确信息

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