
医保报销备注限工伤保险什么意思?
医保目录分为甲、乙、丙三类,其中甲类按100%纳入医保合规范围报销,乙类按各统筹地区规定比例纳入医保合规范围报销,丙类一般是按0%纳入医保合规范围报销,易而言之,丙类在医保里一般是不报销的。限工伤保险、丙类,意思是,医保不能报销,但是因为治疗工伤发生的相关费用,是可以由工伤保险基金进行报销的。所以药品“医保目录”只是简称,全称是“医疗、工伤、生育保险药品目录”。
工伤医疗费用自费药该本人承担吗?
如果这些医药费和工伤伤情治疗有关,也就是说属于合理用药,那么应该由单位承担;如果是和工伤伤情治疗无关,则应当由伤者本人承担。
如果使用工伤自费药的时候,医院没有告知患者,那么可以向工伤医疗保险行政机关投诉医院。(比如市工伤处、市医保处)
医保的甲类药目录?
新版《药品目录》中,西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个、乙类833个。
工伤保险包括哪些内容?
工伤保险制度中包括有以下内容:用人单位按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费;职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇;其他。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十三条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。 第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
1、医疗费。
一般情况下,职工治疗工伤应到签订服务协议的医疗机构就医,根据伤势决定是否选择就近医院,治疗工伤所需要的费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药物目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
2、住院伙食费。
住院伙食费应根据所在单位出差餐补的70%补偿。
3、误工费。
职工因工受伤治疗期间,在停工留薪期内,原工资***待遇不变,当然原则上停工留薪期不超过一年,如果有特殊情况,需要向市级劳动能力鉴定委员会确认。当然,职工在停工留薪期满后,仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
4、护理费。
停工留薪期内,需要的一切护理费用仍旧由原单位负责;已评定伤残等级并经过劳动能力鉴定委员会确认的职工,从工伤保险基金里按月支付生活护理费用;当然生活完全不能自理的有三个等级制度,一般按照统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
5、职工因工致残享受的待遇。
根据不同的伤残等级,致残[_a***_]享有不同的待遇。一般情况,被评定为一至四级的,保留劳动关系,并且推出工作岗位,还能够享受到伤残补助金和伤残津贴。
医保卡什么药不能刷?
1、工商伤成的费用不能报销。
我们缴纳职工医保时也是都缴纳了工伤保险的,那么如果是在上下班或者上班中因工伤造成的住院、治疗等费用,则有工伤保险基金进行支出,医保基金不做重复报销。
2、第三方负责的费用不能报销。
如果因第三方原因造成的住院、就诊,且需要第三方进行医疗费用支付的,医保是不进行报销的。例如一场***中,第三方司机负全责的情况,所有费用则有第三方承担,医保不进行报销。如果不能明确第三方人身份或者是第三方不主动承担责任的,医保基金可进行报销后,向第三方进行费用的追讨。
3、公共卫生负担的费用,医保不进行报销。
各地免费体检、药品发放等相关类型的医疗费用,则有当地***的公共卫生部门承担,医保不进行报销。
4、境外就医费用,医保不进行报销。如果换着出境就医,在境外产生的医疗费用,医保是不支持进行报销的。
5、非医保目录药品,不进行报销。医保有规定的报销药品类目,如果用药没在医保规定的目录中,则无法报销。
目前国家明确规定,禁止使用医保基金用于大规模人情的核酸检测费用,至于未来是不是需要自费核酸检测,则根据所在地下方的公告为准。