
工伤申报证据清单填写样本?
你好,工伤申报证据清单
申报人:_______________________________
申报单位:_____________________________
申报时间:_____________________________
证据名称 证据来源 证据编号
1.工伤事故报告书 单位 __________
3.工伤调查笔录 单位 __________
4.工伤事故现场照片 单位 __________
5.工伤事故现场*** 单位 __________
6.工伤事故现场平面图 单位 __________
8.工伤事故相关证明 单位或个人 __________
9.其他证据 ________ __________
申报人签名:_____________________________
申报单位盖章:___________________________
1. 工伤申报证据清单需要填写清晰、完整、准确的证据材料,以便于工伤认定和赔偿。
2. 填写清单时需要列出所有与工伤有关的证据材料,包括事故发生的时间、地点、事故经过、伤害情况等详细信息,同时需要提供医院诊断证明、工伤鉴定报告、劳动合同、工资单、社保缴纳证明等相关证据材料。
3. 在填写证据清单时,需要注意证据材料的真实性和准确性,同时也需要注意证据材料的完整性和相关性,以便于工伤认定和赔偿的顺利进行。
1.
用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明。
2.
职工死亡的,提交死亡证明。
3.
属于在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;及工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害
工伤见证人证言怎么写?
工伤认定申请证人证言格式模板,陈述清楚,并写出关键要点即可:
本人证明:
×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
签 字(按手印): 年 月 日
工伤证人证明怎么写?
日做工伤认定证人证言在书写的时候,需要上证人的名字,接着需要写上证人的证词,然后证人需要表明自己所言都是真实的、若是有虚***愿意承担法律责任,最后证人需要证词上签字。并注明作证日期。
本人证明: ×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任
工伤申请要证人证明怎么写?
本人证明:
×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按手印):
年月日
工伤认定需要提交哪些证据
(1)用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明。
xxxx年xx月xx日xx时,我在xxxx做xxxx时,看到xxx因xxx原因,不慎xxxxx(工伤)。 以上所述属实,否则愿负法律责任。
证明人: xxxx年xx月xx日 《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者***;
(三)自残或者***;
(四)法律、行政法规规定的其他情形。
第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。
用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。
用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
第四十二条 由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第四十三条 工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇:
(一)丧失享受待遇条件的;
(二)拒不接受劳动能力鉴定的;
(三)拒绝治疗的。