
住院报销比例计算公式?
医保住院报销比例怎么计算,不同级别医院它的报销比例是不一样的:
1、如果患者在三类医院就诊的话,它的收费标准起征点是200元,医保可以报销的比例是85%。
2、如果患者在二类医院就诊的话,它的收费标准起征点是400元,医保可以报销的比例是70%。
3、如果患者在一类医院就诊的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%。
4、如果患者由一类的医院再转到省内的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%。
5、如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是55%。
6、一个保险年度内,如果多次住院的话,那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担,第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付,但是最高支付额度为5万。
住院检查费能报多少?
1.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
3.中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
法律依据:《社会保险费申报缴纳管理规定全文》 第八条 用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 用人单位未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额的,社会保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额;没有上月缴费数额的,社会保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数、当地上年度职工平均工资等有关情况确定应缴数额。用人单位补办申报手续后,由社会保险经办机构按照规定结算。
住院检查费的报销比例根据医院的级别不同而有区别。
起付标准
1.一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、***医院1000元。
2.一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,
3.从第三次住院起不再执行起付标准
报销比例:
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
***医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付基报销范围
1.一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、***医院1000元。
2.一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,
3.从第三次住院起不再执行起付标准
报销比例:
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
***医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
二档标准缴费的成年居民住院报销比例:
***医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
城镇职工
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费,
1.起付标准-10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2.10000元-90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;