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城乡大病医疗保险-城乡大病医疗保险怎么报销

  1. 城镇居民医保大病报销范围?
  2. 城乡大病医疗保险报销范围?
  3. 居民医保可以交大病医保吗?
  4. 居民医保花费超过多少算大病?

城镇居民医保大病报销范围?

1、恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准增加10%(一级医院除外)。

2、经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经禅城区社会保险基金管理局核准,到市外指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为三级医院45%,二级医院65%,一级医院80%。

3、因病情需要,经禅城区社会保险基金管理局核准到市外指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为***医院35%,二级医院55%,一级医院70%。

城乡大病医疗保险-城乡大病医疗保险怎么报销
图片来源网络,侵删)

4、经禅城区社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为***医院30%,二级医院45%,一级医院55%。

5、未经禅城区社会保险基金管理局核准自行到市外医疗机构住院的医疗费,居民医保基金不予支付。

城乡大病医疗保险报销范围?

居民大病保险起付标准为1.6万元,即居民基本医疗保险报销后,参保人员一个医疗年度内发生的合规费用个人负担:

城乡大病医疗保险-城乡大病医疗保险怎么报销
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1.6万元以上(含1.6万元)、10万元以下的部分给予50%的报销;

10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的报销;

20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的报销;

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30万元以上(含30万元)的部分给予75%的报销。

居民医保可以交大病医保吗?

乡居民医保包含了大病保险,只要购买了医保就有大病保障。大病保险针对的是在一个保障期间内,被保人患大病住院治疗产生了高额的医疗费,并且居民医保报销以后个人负担的医疗费用还是很高的情况。因此大病保险必须达到一定的费用标准才可以报销。此外,大病保险不仅可以报销参保当地的治疗费用,也可以报销外地住院医疗费用。

居民医保花费超过多少算大病?

大病医保报销标准是什么?参保人员患病住院,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。

参加本市居民基本医疗保险的人员,其患病住院(含门诊特定疾病)治疗发生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,在政策范围内,年度累计个人负担金额,超过上一年度本市居民人均可支配收入的,超过的部分纳入城乡居民大病

国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的食品等生活支出作为分母,这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子,其比值如果大于或等于40%,也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。”国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。

意见规定,高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界定标准,具体由地方***根据实际情况确定。

此前,我国大病保险试点工作已经在多地推开,截至今年4月底,分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作,覆盖人口约7亿。在前期试点的基础上,关于全面实施城乡居民大病保险的意见规定,大病保险的保障对象为城乡居民基本医保的参保人。2015年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。

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