
上海高校大学生医保报销范围?
参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。
参保大学生需住院治疗的,可就近选择城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。
参保大学生凭指定医院开具的入院通知单原件及复印件、学生证和身份证原件及复印件,到校门诊部开具住院结算凭证,到医院住院。住院(包括住院和急诊观察室留院观察)所发生的费用属于居民医保基金支付的,由指定医院予以记帐与医保中心结算,其余医疗费用由医院向学生本人收取。住院结算凭证自开具之日起7日内有效。
学生因患大病需要住院及门诊治疗的,其具体医疗待遇为:住院医疗费用设置起付线(一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元),超过起付线以上的医疗费用由居民医保基金支付;门诊发生的医疗费用全部由居民医保基金支付。
校外门急诊:
门诊部医生根据病情需要转诊至指定医院诊治者,发生的符合医保规定的外院门诊医疗费用,凭校园一卡通、农行卡、病史资料、医疗费原始收据及明细账单等到学生事务中心后勤百事通处审核报销,到百事通现场审核前,需将报销费用进行校园网上登记。
未经转诊发生的医疗费用一律自理(急诊范围内的疾病除外)。在本市和外省市发生急诊范围内的疾病(含寒暑***),可直接到就近的当地医保定点医院就诊。凭校园一卡通、农行卡、病史资料、医疗费收据及明细账单等,到学生事务中心后勤百事通处审核报销。外省市普通门诊医疗费用不予报销。
儿童医疗保险和学校的保险有什么区别?
两种医保的性质不同,学校的是大学生医保,供在上学期间使用的,能报销你在校内的医药,家里的合作医疗是在家里看病用的。
但是两种医疗保险如果住院治疗只能报销一份是不可以合报的。因为社会医疗保险只能享受一份是不能重复享受的。
1、购买的途径不一样。农村医保是通过家长给孩子自行购买,学校医保是通过学校集体给学生购买。学校的医保和农村医保的性质是一致的。
2、在报销上,农村医保可以去指定的地点报销,学校医保由学校在一年中同一进行报销。学生医保需要在治愈后填写相关的申请以及提供相应的证明才能进行报销。
3、实体证明上有所不同。农村医保的实体证明有就诊证,在学生医保中只有相关的证明在很多地区并没有实体证件。
.资金来源不同:学生儿童医保的费用除了自己负担一部分外,还有一部分由财政补贴负责;学平险则完全由个人负担。
医疗待遇[_a***_]不同。学生儿童参加居民医保的医疗待遇,总体要高于目前商业学平险。
儿童医保和学平险是两个不同概念的保险,在性质、参保条件、资金来源、医疗待遇标准上都有很大的差异。为了更全面保障孩子的健康与安全,最好购买一份学平险。
儿童医疗保险包含疾病医疗和意外医疗。学校的保险一般都只包含意外医疗,孩子生病住院不会报销。可是在保险公司买的儿童医疗保险孩子生病住院都会报销,有的医疗保险还有住院津贴。小孩子磕磕碰碰和感冒发烧都很常见,只有保险充足了才能遇到事情的时候不慌。
学校购买的应该是学平险,学平险主要的保障内容是意外医疗,意外身故伤残和住院医疗,现在各家保险公司还推出更多内容如三者,疫苗接种引起的风险等。
而医保主要是解决疾病引起的门诊和住院,有些意外引起的门诊是无法报销的,而且医保的报销比例相对来说较低,所以两者是相互补充的,医保先报,剩余再通过学平险报销,这样就可以提高报销比例。
但是两者都仅限社保内用药,如果产生自费药和进口药还是需要自己承担,或者通过商业保险来解决。
大学生医保和居民医疗保险有什么区别?是不是只要缴费其中一种就可以?
缴纳费用不同
通常来说大学生医保年缴费低一些。
享受待遇时间不同
参加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的,社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。
新入学的大学生按照规定及时参保缴费的,自入学报到之日起享受居民社会医疗保险待遇;
婴儿在出生六个月内参加居民社会医疗保险的,自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇;
其他新符合参保条件的居民应当在三个月内缴纳居民社会医疗保险费,从缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇。
共同点:
居民医保由个人按年度缴纳。不建立个人账户。享受居民医保报销比例等。