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生育保险报销的是什么费用-生育保险报销包含哪些费用

  1. 从怀孕到小孩出生,有医保(生育险),可以报销哪些费用,需要保留哪些资料?

怀孕到小孩出生,有医保生育险),可以报销哪些费用需要保留哪些资料

从怀孕到小孩出生,有医保(生育险),可以报销哪些费用,需要保留哪些资料?

生育保险报销的费用主要有产前检查费、生育医疗费、生育津贴,其中包括遗传疾病基因检测费、计划生育手术费、分娩治疗费、终止妊娠费、生育并发症治疗费。因各地政策不同,在报销的待遇上可能存在一定的差异:

1、生育险是由就业单位购买的,作为职工,肯定也买了医疗保险,虽然也很多相似的诊疗项目,但有不同的范围,在使用时不能混用。所以生育时一定使用生育保险,以免影响待遇报销。

生育保险报销的是什么费用-生育保险报销包含哪些费用
图片来源网络,侵删)

2、生育保险要求参保时间不一样,比如江苏要求参保10个月以上重庆6个月,广州累计12个月,要注意参保时间要达到当地要求。

3、产前检查费一般为在医保中心定额报销,分娩治疗费按医院等级定额在医院直接结算报销。

4、最大的一笔待遇是生育津贴,法律规定不少于98天的产假,实际上各地的规定都不同,比如重庆,难产待遇加多15天产***津贴。广州,难产分为两类,难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂)另加30天产***及津贴待遇;吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天产***及津贴待遇。

生育保险报销的是什么费用-生育保险报销包含哪些费用
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如果存在生育津贴与女职工原工资不一致的情况,一般***用就高的原则享受

5、所需资料:

(1)本人身份证复印件

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(2)结婚证原件复印件;

(3)《(再)生育服务证》和复印件;

(4)医疗机构(签订协议的服务机构)出具的医疗费用收据、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;

(5)(门诊住院病历、处方、用药清单、检查报告、医疗费用收据等;

地区不同报销方式也有区别,以深圳为例

当你发现自己怀孕,在网上或者街道办去办理深圳市计划生育证明(结婚证,户口本身份证,B超单),资料齐全,三个工作日就可以拿到。然后去医院带着深圳市***生育证明建档,以后每次产检挂号免费,检查单和处方药一部分走生育险,一部分自费,住院生小孩也是走生育险,我剖腹产自费了2600元再加上产检的费用一共5000元左右

如果孕妈有生育险,产后上班带着出院小结和***找人事协助申请生育津贴

如果孕妈没有生育险用宝爸的,产后没有生育津贴,只能报销生育医疗

每个地区不同,具体报销方式可以打12333咨询

我是19年7月报销生育保险,刚好在公司也是负责人事、财务的工作,整理下社保部门给[_a***_]的资料分享给大家。

具体提交的材料及报销的费用如下:

(一)材料种类

(1)《生育保险待遇申报表》(一式两份);(当地社保局有模板)

(2)出院证、出院记录、出院小结原件, 医院盖公章有效;(留用)

(3)门诊的提供病历本原件及复印件、诊断证明(原件),医院盖公章有效;(留用)

(4)住院的提供出院证、出院记录、出院小结(原件),医院盖公章有效;(留用)

(5)生育医疗费发票(原件);(留用)

(6)***生育医疗费***(原件);(留用)

(7)《生育服务证》(原件及复印件),需发证机关盖章有效;(怀孕时就要去办理)

(8)参保职工***(原件及复印件一份);

(9)婚姻状况证明(原件及复印件一份);(结婚证等)

(10)参保职工配偶《***》(原件及复印件);

(11)职工医保卡、***、本人(报账人)银行储蓄卡复印件一份;(各地会有合作的银行,具体以各地社保局要求为主)

(12)配偶享受过居民医保或新农合的,需提供结算单;未享受的写情况说明并盖单位公章或参保人按手印。


大家记住还要在宝宝出生30天之内到医院为宝宝办理医学证明,宝宝落户需要,爸爸妈妈们一定要保管好宝宝的第一张***哟!

申报相关业务所需材料

因每个人申报的情况不一样,不同业务需要准备的资料如下:

1.参保单位女职工生育保险待遇⑴、⑵、(5)、(7)、(8)、(11);

2.参保单位男、女职工实施***生育手术待遇⑴、(3)或(4)、(6)、(8)、(9)、(11);

3.以个人身份参保女职工生育保险待遇:⑴、⑵、(5)、(7)、(8)、(11);

4. 以个人身份参保女职工***生育待遇:⑴、(3)或(4)、(6)、(8)、(9)、(11);

5. 参保单位男职工配偶生育保险待遇:(1)、(2)、(5)、(7)、(8)、(10)、(11)、(12);

6、参保单位男职工配偶实施***生育手术待遇:(1)、(3)或(4)、(6)、(8)、(9)、(10)、(11)、(12);

注:1:《生育保险待遇申报表》单位意见、经办人、审核人等信息填写完整并加盖单位公章。

2:男职工配偶未享受过新农合的都要求写情况说明,单位盖章或参保人按手印!

生育保险待遇

1. 生育保险待遇包括:生育医疗费用和生育津贴。

(1)生育医疗费用:实行包干制,支付标准如下图:

此部分报销的金额不是很高,产前检查费用一般也是实行包干价!选择公立医院的准妈妈基本能弥补足,私立医院的话真是一言难尽咯。

比如:我选的是公立医院,产检费用大概5000-6000元,顺产2500多,小孩出生无黄疸及其他特殊症状。

孩子怀孕到出生花费8500元,实际报销19800多元。产前检查费我看了下报了500元(这部分真是完全自己贴),大金额还是生育津贴(算是大家产***期间的工资)。

(2)生育保险津贴

以职工所在用人单位上年度职工医疗保险月平均缴费基数为基数,按照女职工生育享受产***和职工享受***生育手术休***的天数计发,由用人单位统一领取

计算公式为:实际计发数=月平均缴费基数(元)÷30(天)×***期天数

比如:某女职工工资应付为5000,但是公司给你购买的缴费基数为3500,产***天数为158天。那实际发放数=3500÷30×158.同期有的妈妈缴费基数高,报销下来近5万。

事业单位职工的生育津贴因产***期间工资本身为财政拨款,则无该部分。

生育保险津贴的发放标准按以下天数执行:

⑴女职工生育享受158天的产***,难产的(包括剖宫产增加产***15天,生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加产***15天;

⑵女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产***;

⑶怀孕满4个月流产的,享受42天产***;

⑷放置摘取宫内节育器的,休***7天,产***期间放置的天数顺延;

⑸摘取宫内节育器的休***7天;

⑹施行输卵管结扎的休***30天,产***期间结扎的天数顺延;

⑺施行输精管结扎的休***15天;

⑻施行输卵管复通术的休***30天;

⑼施行输精管复通术的休***15天。

注意:

1、参保人连续缴纳城镇职工基本医疗保险费12个月以上职工享受生育保险待遇(即生孩当月往前推12个月开始缴费才可以报销);

2、欠费超过2个月以上(不含2个月)的其连续缴费年限重新累计计算,医疗保险基金不支付欠费期间的生育保险待遇;(大家记住尽量不要欠费哟)

3、法规规定生育或施行***生育手术的、用人单位在职职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;以个人身份参保的只享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇;

4、用人单位男职工配偶享受生育医疗费用待遇;参加城乡居民基本医疗保险享受相应生育医疗待遇后,按照补差的方式支付生育医疗费用待遇;

5、医疗机构出具的诊断证明、出院证、***等均需加盖医疗机构印章,不得涂改;(生完孩子后取得的资料一定记得让医院盖章,如有错误不要自行涂改)

生育保险的保险在孩子出生后1年内要办结,过期则有可能无法办理,大家记得及时将资料提交给公司相关部分的同事,以便其及时为大家办理。

男女职工均可报销,但是只能一人报,不能同时两人都申请。只是女职工报销的金额要大大高于男职工,有条件的准妈妈们尽量都提前购买下医疗保险(生育类)。

各省各地可能还会有些不同的地方,建议大家可以打电话咨询当地生育保险报销机构。职工生育保险目前报销的金额很丰厚哟!女职工们快快准备起来吧!

希望我的回答能帮助到你!

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