
生孩子医保报销吗?
生育保险是社会保险的组成部分,参加生育保险可以生孩子住院时报销住院费用。那么没参加生育保险可以用医疗保险报销住院费用么?
咨询:我已经参加社会养老保险加医疗保险,没有交生育险,请问我下个月生孩子住院能报销吗?
解答:医疗保险和生育保险是社保中两个不同的险种,参加生育保险的,生育时才可享受有关报销待遇,未参加的不享受。
一、用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行缴费义务满6个月;
二、符合法定条件生育或者实施计划生育避孕节育手术和复通手术的.
很多人都认为生孩子住院,医疗保险也可以报销,实际上是不可以的。医疗保险只有参保人因患病导致生病住院才给报销住院费用,所以群众应及时参保生育保险。
我来说一下,生孩子医保当然是报销的啦。不过具体的报销比例是要根据自己的医疗保险类型和你的参保所在地来区分的,而且与你所生产的医院等级也是有关系的,说说我当时的情况吧。
先去参保所在地的医保中心盖章
我是城镇职工医保,住院后医院的医保处给了我一张表格让我先去参保所在地的医保中心申请生育盖个章,这个需要有计生部门的准生证明医保中心才给盖的。
生育前必须连续足额交纳医保满12个月
也就是说,你要生孩子了,但你必须是在此之前连续交纳够12个月的医保费,才能符合医保报销条件。
必须有准生证明
生孩子之前得去计划生育部门申请办理准生证,这样才能符合医保报销条件。
只保销正常生育的相关医疗费用
除了报销正常生孩子产生的费用,这其中还不包括一些自费项目和自费用药,这些自费的项目住院后医生通常会告知你,让你自己来选择用还是不用。还有就是象产检呀、保胎呀费用均不在医保报销行列。
记得我正式生孩子之前的半个月,因为胎儿宫内窘迫还住了3天的医院,这个费用是完全自理。
门槛费用各级医院不尽相同
医保报销前都是把门槛费去掉再报的,每一级医院的门槛费用不同,象三甲医院和二甲医院的门槛费来讲,肯定是等级高的三甲医生门槛费高一些。这就看你住在哪家医院了。
记得我是顺产,共花费了3000多元钱,不包括我住的单间病房费用和一些自费项目以及三甲医院的门槛费用1000元钱,报销了2000多吧,还是不错的!
我所知道的关于生孩子医保报销的情况也就是这些了,欢迎大家一起来探讨。
可以报销。我生孩子的时候所有的产检费和生产住院费都给报销了。剩余部分还用商业医疗保险都给报销了。感觉保险真是好东西。明年生小孩,今年才开始缴费么?你可以打当地的社保中心打电话咨询下,没给城市报销规定不太一样的。
生宝宝住院费用报销条件:
1、必须是社保范围用药(提前告诉医生,非不得已情况不要使用自费药品),包括床位费都不能超标的。(医保和商业保险都不报销自费药品)
2、所有生产费用,结帐时出具医保卡,比例报销后余额自己先付。
3、将医保报销后的发票及住院证明、小结等交由公司商业保险公司专员报销余额,在公司所购保险限额内报销。(具体报多少要询保险公司:限额及报销比例)。***设你用了5000元,无自费项目,则除去医保的1500元,剩余3500元由商业保险公司报销,***设限额1万元(每年),报销比例为社保余额的100%,则可报销3500元。那就恭喜你生孩子不花钱!
1. 在生育前,缴纳生育津贴满足9个月或者生育后缴纳生育津贴满足12个月,可以领取90+30天的生育津贴,
一般在1-3万之间,跟你的社保基数,公司平均工资,老公的社保基数有关系
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2021年陕西生育保险报销?
一、2021年陕西生育保险报销条件是什么
1、职工足额缴纳生育保险费;
2、相关生育报销符合***生育相关规定;
3、生育保险缴纳一年以上,并持续缴纳;
4、在定点医疗机构分娩、施行人工终止[_a***_]手术,在生育保险范围内施行***生育手术。
二、陕西生育保险报销流程
1、申请
生育职工携带生育保险报销材料到用人单位,由用人单位经办人携带该材料到生育保险管理中心提出申请。
2、审核
生育保险管理中心对申报材料进行审核,审核通过后,对申请人进行登记,并打印生育报销登记单。
3、费用审核
生育保险管理中心人员按照政策规定对生育费用进行审核并扣款,并交由科长进行审核。
4、结算
生育保险管理中心结算员生成财务报表并打印结算交付财务科。
三、陕西生育保险报销材料
2、婴儿准生证明;
3、职工身份证、婚姻证明;
4、相关医药费用票据;
5、门诊病历、住院病案首页、长期和临时医嘱、医疗费用明细单。
四、陕西生育保险报销范围
2、***生育手术补贴(门诊和住院)。
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用。
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术
生育保险可以报销保胎费用吗?
生育保险可以报销保胎费用。
一、生育保险报销
1、女职工产假期间的生育津贴,生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产***天数
2、女职工生育发生的医疗费用,包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费
3、职工实施***生育手术发生的医疗费用,包括职工实施放置(取出)宫内节育器,流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费
1、按定额付费
自然分娩、人工干预分娩、剖腹产、引产、高危人工流产、流产、放置(取出)宫内节育器、绝育术医疗费等分别按规定的定额标准支付
2、按项目付费
复通术医疗费,宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期一年以上的医疗费,治疗***生育手术并发症医疗费,分娩期出现生育并发症的医疗费,符合生育保险支付范围的,按项目支付
3、按限额付费
产前检查费按限额支付,实际发生费用低于限额标准的,按实际费用支付
精准扶贫生孩子可以报销吗?
不可以。现阶段医疗报销只有农村居民与城镇职工之分,与是否为贫困户及是否持有低保证无关。农村居民报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院40%;三级医院30%。一般情况下,贫困户家庭可以申请领取补助补贴。是否具备领取资格需要判断领取人有无经济来源、劳动能力、有无法定赡养人需要赡养等。
山东省生育险报销标准2020?
2020年山东生育保险报销必须符合以下2个条件:1.符合国家省、市、***生育政策规定。2.分娩或实施***生育手术时,用人单位已为其参加生育保险,且连续足额缴纳生育保险满12个月。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或***生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
生育津贴怎么报销?
生育津贴报销流程为:
1.女职员在怀孕后需要由用人单位或者街道/镇劳动保障服务站工作人员携带好申报材料(包括新生儿出生证、本人***等)前往区社会劳动保险处生育保险窗口办理相关手续;
2.工作人员受理资料、核准、签发医疗证;
3.生育女职员产***满一个月之内(各地政策有所差异,具体可咨询当地社保中心),由用人单位或者街道/镇劳动保障服务站工作人员携带好相关资料前往区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算手续;
4.工作人员受理资料、核准、支付生育医疗费和生育津贴。
生完小孩后,需要生产完90天以内自行和或者让配偶将生育津贴报销所需材料交到本公司人力资源部或者社保局。
具体需要的材料如下
1、职工生育保险结算附件(加盖单位公章)
2、***附件复印件(加盖单位公章)
3《(再)生育服务证》复印件(加盖单位公章)
4、婴儿出生(死亡)证明复复印件(加盖单位公章)
5、结婚证复印件(加盖单位公章)
6、《职工生育保险并发症备案表》(无并发症不需要)
7、能体现生产方式的出院记录和诊断证明;
8、产前检查的门诊检查票据原件;
9、住院费用票据原件;
10、住院汇总清单(若医院已进行生育计结算不需要)