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补充医疗保险报销比例-职工补充医疗保险报销比例

  1. 学生补充医疗保险的报销额度?
  2. 12万大病救助能补偿多少?
  3. 社保的补充医疗保险怎么报销?

学生补充医疗保险报销额度?

门诊发生费用医疗费如果不足1000元,报销比例为35%;超过1000元不足5000元的部分,报销比例是45%;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%;超过10000元的部分报销比例是65%。

住院时发生的费用,按照三级、二级和以及医疗机构,不满10000元的费用,按照55%、65%和75%报销,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,报销比例是65%、75%和85%。

12万大病救助能补偿多少?

***设江苏确定的居民医保“大病”标准是2.5万元,新农合“大病”标准是1万元。居民王先生患了肺部肿瘤,经过手术化疗康复等过程,前后产生12万元的医疗费。

补充医疗保险报销比例-职工补充医疗保险报销比例
图片来源网络,侵删)

  如果王先生参加了居民医保,在他12万元的医疗费中,有10万元在医保政策规定的报销范围内。经居民医保基金报销,符合规定的10万医疗费合计报销了70%,即7万元,王先生还要负担3万元。算上不符合报销政策的另外2万元,他个人承担5万元的医疗费。

  正好,王先生有了“大病保险”,剩余5万元的医疗费已超过城镇居民医保“大病”标准。其中,他第一次报销后剩余的符合政策规定的3万元,“大病保险”应至少再报销50%,即1.5万元。这样,王先生符合政策规定的医疗费,综合起来至少报销了85%。他最多只付3.5万元的医疗费(含不合规定不报销部分)。

  但王先生家庭困难,符合江苏民政部门确定的医疗救助标准,到年底他享受到5000元的救助。最终,王先生只支付了3万元。

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(图片来源网络,侵删)

1.城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;

2. 重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;

3.低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。

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4.城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。

大病求助群体

1.社会散居孤儿;

2.重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人);

3.低收入家庭中重病患者、重度残疾人老年人等特殊困难群众;

4.患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众;

5.见义勇为负伤人员;

6.以及区县人民***认定的其他困难群众;

7.城乡低保对象;

8.农村五保供养对象。

社保的补充医疗保险怎么报销?

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。   报销流程   住院实行挂账结算参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。  

一、补充医疗保险怎么报销

1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;

3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;

4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;

5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;

6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;

7、基金管理处当日内办理支付手续。

二、补充医疗保险报销需提供资料:

补一、补二、补三报销资料:

1、宜宾市职工补充医疗保险单;

2、出院证明;

3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据;

4、费用[_a***_]清单;

5、身份证原件复印件;

三、补四报销资料:

1、凭门诊定点医院的原始资料;

2、门诊补充医疗保险收拨记录卡;

3、门诊补充医疗保险专用病历、处方;

4、门诊药品费用收据;

5、门诊药品费用清单;身份证。

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