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宜昌生育保险-宜昌生育保险报销范围和标准

  1. 宜昌灵活就业医疗保险有生育津贴吗?
  2. 宜昌市生育医疗费用报销办理流程是怎样的?宜?
  3. 宜昌生育津贴要备案吗?

宜昌灵活就业医疗保险生育津贴吗?

参加职工基本医疗保险的灵活就业人员按照规定享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴。

生育医疗费用包括下列各项费用:

(一) 生育的医疗费用。包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。

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(二) 计划生育的医疗费用。包括放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术人工流产引产术等发生的医疗费用,施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。

(三) 法律、法规、规章以及国家和省规定纳入生育保险支付范围的其他费用。

符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用,按照生育保险规定支付;其他医疗费用,按照基本医疗保险的有关规定执行。

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宜昌市生育医疗费用报销办理流程是怎样的?宜?

1.属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保个人垫付,分娩或终止妊娠后1年内,参保人将相关资料交参保单位

2.由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续;

3.广州市医保经办机构受理、审核结算参保人零星报销的费用;

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4.应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

宜昌生育津贴要备案吗?

领生育津贴需要提前备案。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》。

生育津贴领取条件为:

1、符合国家的***生育政策如果是超生的话则不可以领取;

2、符合***生育的流产、宫外孕等可以领取生育津贴,但如果是未婚先孕流产,则不可以领取;

3、生育前缴纳生育保险满一定的时间,各地对此的规定有所差异,比如长沙需要在生育前连续缴纳生育保险满十个月才能享受生育险待遇,具体可以询问当地社保局获知;

4、生育期间必须处于在职状态,且生育保险费用仍旧在缴纳中。

个人申请生育津贴的流程:

1、产后3个月内把材料交女方单位人力资源部

2、填写登记表并由单位盖章

3、个人执此表到爱人单位盖章并双方本人签字,返还女方单位;

4、女方单位每月5日-25日报社保申报资金公司帐后发给本人。

法律依据:

企业职工生育保险试行办法》

第五条

女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产***期间的生育津贴按照本企业上年度职工月[_a***_]工资计发,由生育保险基金支付。

第六条

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产***期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病***待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险现在不需要进行备案了,生产后只保障卡携带以下资料到各社会保经办机构办理报销手续:

(1)双方的身份证

(2)双方的结婚证

(3)出院以后的小结;

(4)住院原始发票以及费用一日清单或者汇总清单;

(5)产前检查的报告单以及***。

(6)单位开户行、账号

需要备案

一、备案需要的资料

  (一)备案时间:在生育或***生育手术前1个月内提交。

  (二)备案方式:1、通过电脑登录“宜昌市互联网+医保网上办事大厅”网上办理。2、宜昌市市民之家医保服务大厅现场办理。3、单位、个人或委托人员均可办理生育备案。

  (三)需要的资料:1、市民卡(社保卡)。2、产前检查手册。3、省外领取结婚证提供《结婚证》。4、个人银行卡或市民卡(市民卡已经开通银行卡功能的可以直接提供市民卡,用于核拨产前检查费)。5、单位在职女职工提供本人单位对公银行行号、***银行名称、银行账号、银行户名(用于核拨生育津贴)。

  (四)备案审核:生育备案提交成功后,市医保服务中心生育科根据备案预产期时间及时进行审核。备案审核通过后,个人持市民卡到市内定点医疗机构登记入院。

  二、网厅备案流程

  第一步:登录“宜昌市互联网+医保网上办理大厅”

  第二步:个人用户登录或法人用户登录(以下以个人用户为例)

  第三步:选择“生育备案登记”

  第四步:确认人员身份信息

  第五步:填写生育信息及银行账号信息。

  第六步:省外结婚的需要上传结婚证附件。提交备案。

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