
基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类什么意思?
基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发^的费用,超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原
则支付,一是使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付;二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先
使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金予
以支付,不在药品目录的,按基本医疗保险规定的标准不予支付。例如,某统筹地区的医保起付标准为800元,最高支付限额为2。 5 万元,
统筹基金支付范围内个人负担比例为10%,乙类药品个人首先自付20%。
现在***定该市某职工一次住院发生医疗费用3万元,其中,药品
费用1万元,6000元为使用甲类药品的费用,3000元为使用乙类药品的费用,1000元为非《基本医疗保险药品目录》内的药品费用。则该
职工医疗费用支付办法如下:(1)职工首先个人自付的乙类药品的费用为:3000 x20% =600 元;自付非《基本医疗保险药品目录》药品费
用:1000元。
(2)甲类药品6000元、乙类药品费用在个人自付后余下的2200元与其他医药费用一并共28400元,纳入统筹基金支付范围,
按基本医疗保险的规定支付起付标准以上费用为27600元,统筹基金按例支付:起付线以下由个人自付或个人账户支付:800元;起付线以上
由统筹基金支付:27600 x90% =24840 元;个人自付:27600 x10% =2760 元。
根据以上计算,该职工发生的30000元住院医疗费用中,
个人自付和个人账户支付总额为:1000+600 +800+2760 =5160元,统筹基金支付为24840元。
什么是基本医疗保险?
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险药品是指在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品,而将一些非基本医疗必需、价格较高、治疗效果一般的药品排除在外。
在实际操作中,通过制定基本医疗保险用药品目录来确定。基本医疗保险诊疗项目是指在医疗服务过程中应选择检查、治疗效果好的常规方法,而对高精尖价格贵的设备的使用进行适当控制和约束。
在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。基本医疗保险服务设施是指在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。
在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。基本医疗保险“三大目录”不是固定不变的,随着经济发展和人民生活水平提高及技术进步而调整。
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
什么是基本医疗保险三个目录?
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险药品是指在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品,而将一些非基本医疗必需、价格较高、治疗效果一般的药品排除在外。在实际操作中,通过制定基本医疗保险用药品目录来确定。基本医疗保险诊疗项目是指在医疗服务过程中应选择检查、治疗效果好的常规方法,而对高精尖价格贵的设备的使用进行适当控制和约束。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。基本医疗保险服务设施是指在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。基本医疗保险“三大目录”不是固定不变的,随着经济发展和人民生活水平提高及技术进步而调整。