
医疗保险起付线是多少?封顶线是多少? 按什么比例报销,谢谢了?
社保医疗报销也是有上限的,超过封顶线的部分需要自己承担.在职职工门诊1800起付,报销比例:大医院70%,社区医院90%,最高20000元;住院:第一次1800,第二次以后650,报销比例:85%,最高30万。在一个自然年度内起付线,就是指医保相关费用要超过一定的数额后才能报销 比如起付线为1000元,一年内,如果你医保的医药费累计不到1000,这些钱就要全部自己支付,起过之后的部分,按比例进行报销,如果花到1200,200元是可以报销的,***设报销比例70%,这200元里140由医保报销,60元自己支付。
2023医保起付线怎么算?
住院报销起付线
1.一级医院200元;
2.二级医院500元;
3.三级医院800元;
4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。
医保起付线的标准?
医保起付线标准根据各地经济水平、医院类别不同而不同,浙江和北京不一样。按照医药类别不同,起付线也不一样,以杭州为例,其中:社区卫生机构,起付标准为300元;其他医疗机构,起付标准为500元;***医疗机构,起付标准为800元。
医保个人起付线是多少?
一、 统筹基金支付住院费用起付标准。一、二、***医院的起付标准分别为l000元、1200元、1600元,每次住院起付标准相同,年度内第3次住院不再设起付标准。
二、职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。其各段自付计算比例为:
(一)住院医疗费用在起付标准以上至10000元(含本数,下同)以内的部分,个人负担25%;
(二)住院医疗费用在10000元以上至20000元以内的部分,个人负担20%;
(三)住院医疗费用在20000元以上至30000元以内的部分,个人负担10%;
(四)住院医疗费用在30000元以上至40000元以内的部分,个人负担8%。
三、统筹基金支付住院费用的年度最高支付限额为40000元。超过年度最高支付限额的医疗费,不属基本医疗保险范围。可通过建立社会医疗救助基金或建立补充医疗保险等途径解决,具体办法另行制定。
医保报销起付线是什么?
起付线是指医保基金的起付标准,简单来说,当我们在看病住院时达到一定的费用,才具有报销的资格,低于起付线以下由患者自身承担,达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。
封顶线是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。
各地的医保政策都有一定的起付线,当消费金额没有超过起付线时,需要自费支付,可以用现金,也可以用医保卡里的个人账户的钱。当越过起付线后,医保才能按比例报销。门诊的起付线跟住院的起付线不一样,医院的级别越高,起付线越多。
医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。
这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担