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基本医疗保险怎么用-城乡居民基本医疗保险怎么用

  1. 城乡居民医疗保险怎么买药?
  2. 城镇职工基本医疗保险卡怎么用啊?
  3. 回应关切!居民医保还有个人账户吗?缴费后的钱都怎么使用?

城乡居民医疗保险怎么买药?

1、打开手机的支付宝APP,进入“城市服务”,点击电子社保卡”;

2、未领取、绑定的先进行领取、绑定;

3、只要社保缴纳城市开通了电子社保卡医保支付功能,用户点击“医保支付”页面会出现一个付款二维码;

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4、在药店买药时出示二维码,让商家扫码即可。

乡居民医保买药:需要在zfb先申请电子医保卡

1.进去zfb首页之后,然后点击市民中心。2.进去市民中心之后,选择社保。

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3.进去zfb社保之后,点击电子社保卡。

4.进去之后,点击刷码使用,然后和药店工作人员说一下用医保卡支付,就可以买药了。

5.也可以点击付钱/收钱->医保码,然后和药店工作人员说用医保支付,就可以使用医保卡买药了,根据需要使用。

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城镇职工基本医疗保险卡怎么用啊?

  城镇职工医疗保险卡的作用非常大,这个城镇职工医保卡每个月可以接受由社保中心支付的职工个人缴纳的全部医疗保险费用人单位缴纳的部分医疗保险费。有了这些费用金额以后,职工可以到定点医疗机构接受治疗时候支付门诊费用、住院费用中个人自付部分,可以到定点药店购买个人所需的医保类药品,可以享受签协医疗单位的专项服务。  

1. 职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。  

2. 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。  

3. 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。  

4. 基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。  

5. 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限然后继续享受基本医疗保险待遇。‍

回应关切!居民医保还有个人账户吗?缴费后的钱都怎么使用?

可以肯定地说:目前的国家政策是居民医保不允许设立个人账户,包括个人缴费和***财政补助在内的所有筹资,全部记入城乡居民医保基金账户,按国家统一政策使用。为什么这样说呢?

按照2011年7月1日正式实施的《中华人民共和国社会保险》的规定,我国的基本医疗保险有三种,分别为:城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗,分别简称为:城镇职工医保城镇居民医保新农。2016年1月3日,国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号),决定将城镇居民医保新农合两项制度予以整合,建立起统一的城乡居民基本医疗保险,简称为城乡居民医保,有的地方直接简称为居民医保。从此,我国的基本医疗保险只有两种:城镇职工医保、城乡居民医保。由此,我国所有的居民,按照缴费参保的不同[_a***_],分为两大类:城镇职工、城乡居民。这是医保领域的宏观政策概况。

毫无疑问:这两种基本医疗保险,各个方面的政策要求是完全不同的,几乎没有可比性。最大的区别是缴费资金的来源不同,缴费标准相差非常悬殊,这从根本上决定了参保之后的法定待遇也是完全不同的,实际的差距比较大。说到底:在整个社会保险领域,缴费标准的高、低,与参保之后的法定待遇水平直接挂钩,缴费水平具有决定性的作用

关于居民医保的个人账户,国家医疗保障局、财政部在2019年4月26日发布的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发﹝2019﹞30号)中明确规定(见截图):实行个人家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置

说到底就是:居民医保政策上,国家禁止设立个人账户。所有来源渠道的筹资,一律记入城乡居民基本医疗保险基金账户,由统筹地区按国家政策统一安排使用。这意味着:从2020年起,缴费参加了居民医保的城乡居民,原有的个人账户必须一律取消,自然也不可能再向个人账户返还门诊钱了

个人账户被取消的原因是:1、个人账户返还的金额很小,实际上起不到保障门诊需要的作用;2、造成居民医保基金的共济能力差,仅限于个人或家庭使用,还削弱基金整体保障能力。3、还极易诱发被广泛地滥用。例如,有的人贪小便宜,和不法医保定点药店联手,用个人社保卡(或医保卡)在药店里买米、买面,白白地浪费了宝贵的救命钱。总之,个人账户根本不适应形势发展的需要。

居民医保的筹资问题上,始终实行个人缴小头,财政补助占大头的基本政策。2021年,国家统一规定的个人最低缴费320元,财政补助资金是580元,人均筹资总额900元;2020年,个人缴费280元,财政补助550元,人均筹资总额830元;2019年,个人缴费250元,财政补助520元,人均筹资770元;2018年,个人缴费220元,财政补助490元,人均筹资710元;2017年,个人缴费180元,国家补助470元,人均筹资650元。说到底:国家默默地主动承担了2/3左右的缴费责任。否则,个人每年仅200-400元的低标准缴费,不过是杯水车薪。

居民医保基金的使用上,主要有以下几个方面:1、按比例划出一定的额度,给参保的城乡居民向中标的商业保险公司统一缴费,统一投保全部参加了城乡居民大病保险2、按居民医保政策,给参保城乡居民报销门诊统筹费用慢特病治疗费用3、最主要的用途还是按规定报销参保居民的住院治疗费用。按居民医保政策封顶报销之后,余额很大的,就自动地进入了城乡居民大病保险的报销程序。

***院《意见》明确地规定,居民医保基金的使用原则以收定支、收支平衡、略有结余。以确保及时足额拨付为唯一目标,因此,必须合理地控制基金当年的结余率和累计结余率。

说到底就是:当年筹集的基金,能满足当年的各项实际需要就可以了,禁止有大额结余。毫无疑问:只有降低了城乡居民的医保待遇,才会出现居民医保基金的大额结余。

最后总结一下:目前的居民医保,肯定没有个人账户。财政缴大头、个人缴小头汇集起来的居民医保基金,由统筹地区的***财政部门进行专户管理,主要用于三大方向:统一缴纳大病保险的参保金;按规定报销参保人的门诊统筹费用和慢特病取药费用;按规定报销病人的住院治疗费用。基金管理政策是:当年筹措的所有居民医保缴费,以满足当年实际需要为基本目标,不允许有大额结余。

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