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职工医疗保险报销比例-职工医疗保险报销比例是多少

  1. 企业职工交医保看病报销多少?
  2. 职工医保在三甲医院住院报销比例是多少?
  3. 单位医疗保险报销比例?

企业职工医保看病报销多少?

职工医疗保险最高报销额度,门诊报销:20000元,住院报销:30万元。

职工急诊看病后,医疗费超过2000才可以进行报销,报销比例为50%。若是70周岁以下的退休员工医疗费超过1300即可报销,报销比例为70%;若是70周岁以上的退休员工,超过1300元医疗费即可报销,报销比例为80%。这三类人群的职工医疗保险报销最高限额为2万元。

职工医保报销如下:

职工医疗保险报销比例-职工医疗保险报销比例是多少
图片来源网络,侵删)

1、按一档缴费的,在实施基本药物制度一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付;

2、按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,***医院按60%支付;

3、未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇

职工医疗保险报销比例-职工医疗保险报销比例是多少
(图片来源网络,侵删)

4、住院医疗费用报销的起付标准是,一级医院300元,二级医院500元,***医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

职工医保在三甲医院住院报销比例是多少?

        职工医保在三甲医院住院报销比例是在80%-90%之间。

      医院等级越高,报销的分段也就越多,三甲医院的报销比例如下:

职工医疗保险报销比例-职工医疗保险报销比例是多少
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       1)起付线800元至5000元的部分按80%报销。

        2)5000元至10000元的部分按85%报销。

       3)10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销

        此外,退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。建档立卡住院流程这类的问题建议到医院进行咨询,不同医院的规定都是存在差别的。

  1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3、***医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;

  4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

单位医疗保险报销比例?

医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

居民医保由城镇居民医保和新农合并组成。报销比例为:一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;***医院,县***医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市***医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。

单位医疗保险的报销比例如下:个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、***医院10%。此外,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%。
法律依据:
社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算

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