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淮安生育保险报销流程,淮安生育保险报销流程图

  1. 淮安市生育补贴怎么算?
  2. 淮安生育津贴领取条件?
  3. 淮安市医保怎么报销?
  4. 淮安农村合作医疗报销详细资料?

淮安生育补贴怎么算?

生育津贴=员工所在单位月人均缴费基数÷30天×产假天数

  产***天数,很多企业都是以98天计算的;剖腹产多加30天;若是多胞胎,每多一个增加15天;怀孕未满4个月流产的,15天;怀孕满4个月以上流产的,40天。

淮安生育保险报销流程,淮安生育保险报销流程图
图片来源网络,侵删)

  生育保险可以异地报销医疗费用,但是需险向有关部门申请。只要符合我国报销条件职工,都可享有生育保险报销。

淮安生育津贴领取条件?

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费; 

2、符合国家和省人口计划生育规定。 淮安市生育

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保险报销所需材料

 1、本人劳动社会保障卡、、结婚证、其配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的无工作单位证明;

 2、正常生育的,提交《计划生育服务手册或者生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明、分娩方式证明; 

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3、施行***生育手术的,提交相关医学证明(注明妊娠月份及流产原因); 

4、职工本人银行存折账号(按各社会保险经办机构规定的银行提供)。 

5、委托代领的,应当提交申领人出具的授权委托书和受委托人的明。

淮安市医保怎么报销?

报销比例

城镇居民

住院医疗费用报销:

起付标准三级医院、二级医院、一级医院分别为500元、450元、400元;

报销比例:起付标准以上,10000元以下(含10000元)的部分补偿60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分,补偿70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分,补偿80%。

注:转外住院的,按市内住院的补偿标准的80%予以补偿。

门诊医疗费用报销:

补贴标准:每人每年50元标准建立门诊个人帐户;

报销比例:参保居民在区内一级医院发生的门诊医疗费用,属基本医疗保险甲类目录的,按30%的比例补偿;属基本医疗保险乙类目录的,个人自付一定比例后,按30%的比例补偿;属基本医疗保险丙类目录的,不予补偿。

城镇职工

住院医疗费用报销:

起付标准:一、二、***医疗机构住院的起付标准分别调整为400元、600元、1000元;

住院次数起付标准:同一年度内再次及多次住院的,按所住医院起付标准依次递减200元,但最低不低于200元。

起付标准以上,20000元以下(含20000元)的部分,[_a***_]人员个人自付10%、退休人员个人自付5%; 20000元-60000元(含60000元)的部分,在职人员个人自付5%、退休人员个人自付2.5%;60000元以上部分,统一按10%自付。

门诊医疗费用报销:

特定门诊:门诊特定项目(病种)起付标准为:精神类疾病300元,其他病种750元。

淮安农村合作医疗报销详细资料

一.报销范围与标准

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;***医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品公费医疗规定不能报销的药品和不符合***生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、***、打架、***、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、***肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

各地不同,但是相差不会太大!

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