
辽宁省职工医保门诊如何报销?
职工医保门诊报销比例如下:一级医院报销75%,二级医院报销65%三级医院报销55%定点药店报销65%注意:门诊报销总额哇7500元,超过额度5500元至7500元,不论几级医院均报销55%。
在职职工的起付线标准为800元,60-70周岁的退休职工起付线为700元,70周岁以上的退休职工起付线为650元。
2022山东职工医保报销标准和比例?
1.
城镇职工医疗保险报销比例 1、门诊报销比例 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁...
2.
范围与对象 统筹区域内城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团...
缴费基数 城镇职工基本医疗保险:职工个人月缴费基数为职工本人月工资额,单位月缴费...
2022年山东职工医保报销标准和比例。山东职工医保分省医保和市医保。省医保一般是事业单位。报销额度相对较大。企业单位一般是市医保。报销额度相对较低。单就市医保来说,年报销额度大约在6~9万之内。但大病报销额度之外。还可以申请二次报销。在职职工住院报销85%。退休人员报销88%。
职工医疗保险报销范围和标准?
医疗保险可以报销哪些费用
门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是***医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
二、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)
一、报销范围 首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 ***如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是***医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。 其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江***住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定***开药(每就诊一次,急***量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)