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工会互助医疗保险,工会互助医疗保险范围

  1. 什么是工会互助医疗保险?
  2. 住院医疗互助金是怎么交?
  3. 工会互助医疗如何报销?

什么是工会互助医疗保险

工会职工医疗互助金是一种工会行为,不等同。医疗保险是强制性的,而工会职工医疗互助金是自愿的,用于职工间的互助。 工会职工医疗互助金一般来说是个人缴费,一般是一年收一次,具体金额可能因地方而不同。我们这里是第一年72元,以后每年50元。

公会互助医疗保险,顾名思义,就是以工会为牵头,组织开展的一项医疗保障服务,主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金,运用集体的力量,去帮助有需要个体职工,减轻医疗方面的负担,以此来提升职工抵御重疾风险的能力

虽然,运营职工互助医疗保险,是需要商业化的运营,但是它却是有别于商业医疗保险的。职工互助医疗保险也是工会服务职工、维护职工的一种有效方式

工会互助医疗保险,工会互助医疗保险范围
图片来源网络,侵删)

是市总工会组织的职工互助活动,很有意义。就是工会会员每年缴纳30元,当你生病属于目前十种病类之一时,总工会就会通过单位给你发放一笔保险金,一般是一万多元,起到互助保险的作用。

住院医疗互助金是怎么交?

一般要填一个申请表,看一下地方文件摘要,大同小异:

在职职工医疗互助保障计划》的申报理赔

工会互助医疗保险,工会互助医疗保险范围
(图片来源网络,侵删)

(一)门诊费用申报理赔

1、每个季度第一个月的21日起,职工本人向所属工会申请领取上季度互助金,免费参保职工填写《在职职工医疗互助保障***》领取互助金申请表(不含缴费参保职工部分)。职工个人在一个自然年度内,“自付一”的医疗费超过基本医疗保险保障的封顶线后,申请互助金,须提供A、职工个人社会保障卡(复印件)B、互助服务卡(复印件)C、门诊收费专用收据原件或分割单。

2、每个季度第一个月的21日起,基层工会按申请赔付程序审核职工申报的互助金申请表,并将申请人相关信息上报办事处。

工会互助医疗保险,工会互助医疗保险范围
(图片来源网络,侵删)

3、每个季度第一个月的21日起,北京办事处依据基层工会上报和社保提供的信息,按照《在职职工医疗互助保障***》的相关规定标准核算互助金。

4、办事处将已核算完的互助金,在10个工作日内打入受益职工的京卡.互助服务卡。银行将通过手机短信通知受益职工本人。

(二)住院费用申报理赔

1、每个月的21日起,职工本人向所属工会申请领取上月互助金,免费参保职工填写《在职职工医疗互助保障***》领取互助金申请表(不含缴费参保职工部分)。职工个人在一个自然年度内,“自付一”的医疗费用超过基本医疗保险保障的封顶线后,申请互助金,须提供A、职工个人社会保障卡(复印件)B、卡.互助服务卡(复印件)C、市医疗保险住院费用清单或分割单。

2、每个月21日起,基层工会按申请赔付程序审核职工申报的互助金申请表,并将申请人相关信息上报办事处。

3、每个月21日起,办事处依据基层工会上报和社保提供的信息,按照《在职职工医疗互助保障***》的相关规定标准核算互助金。

4、办事处将已核算完的互助金,在10个工作日内打入受益职工的京卡.互助服务卡。银行将通过手机短信通知受益职工本人。

工会互助医疗如何报销

登录互助会网址,需要账户的账号和密码,一般是单位工会工作负责同志知道。

进去之后,找到“申领业务”,点击进入,点击“发起新的申请”,出现输入身份证号等栏目,输入申请人的信息即可,并选择本单位参加的保险种类。这个可以申请两次,因为一次只能申请一个类别的。比如你参加重疾和住院保险了,可以先申请住院津贴,再申请住院+重疾的。这样可以获得两笔补偿

选择完毕后,就进入主要的填写信息区域,将提前准备好的身份证照片、住院发票照片、银行卡照片上传即可。需要注意的是,需要将***中的具体金额数字逐一录入。

提交之后,等待系统审核,一般3个工作日就审核通过了,钱也会直接打到用户***账户中。

职工医疗互助金报销方法如下:

门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内,由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金;住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内,由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金;门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至5万元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为2万元;5万元以上至10万元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为3万元;10万以上至15万元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为4万元。

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