乔西社保网

职工医疗保险怎么报销-城镇职工医疗保险怎么报销

  1. 职工医疗保险怎么报销流程?
  2. 职工医保怎么使用才能报销?
  3. 企业职工交医保看病报销多少?
  4. 职工医保报销标准和比例?
  5. 职工医保报销怎么报销?

职工医疗保险怎么报销流程

职工医疗保险报销手续:

1、本地医保报销流程:持患者医保本和身份证办理住院

出院时需要携带的资料

职工医疗保险怎么报销-城镇职工医疗保险怎么报销
图片来源网络,侵删)

(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效

(2)住院通知单,住院押金收据

(3)身份证、医保卡。然后到医院收费结算处现场办理报销即可。

职工医疗保险怎么报销-城镇职工医疗保险怎么报销
(图片来源网络,侵删)

2、外地医保报销:

(1)提前办理转诊审批表居住证明。

(2)拿着医保本、***办理住院,

职工医疗保险怎么报销-城镇职工医疗保险怎么报销
(图片来源网络,侵删)

(3)拿着医保本、***、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等,到收费结算处办理出院手续。

(4)办完出院手续后,去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份,带着所列的材料,去本地政务服务中心城镇职工、城乡居民医保),或者镇(街道)医保办,办理报销事项。

职工医保怎么使用才能报销?

职工医保报销主要有三种情况:

门诊费用报销:门诊就医的时候没带医保卡需要先支付费用,之后携带材料到医保服务中心办理报销;

药店购药:出具自己的医保卡,然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付;

住院报销:住院治疗的时候需要先支付一部分押金,之后出院结算使用医保卡报销。

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生医疗费用,医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢***、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的***,并由药店登记备案

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制。

4.门诊慢***补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢***不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

企业职工交医保看病报销多少?

职工医疗保险最高报销额度,门诊报销:20000元,住院报销:30万元。

职工急诊看病后,医疗费超过2000才可以进行报销,报销比例为50%。若是70周岁以下的退休员工,医疗费超过1300即可报销,报销比例为70%;若是70周岁以上的退休员工,超过1300元医疗费即可报销,报销比例为80%。这三类人群的职工医疗保险报销最高限额为2万元。

职工医保报销如下:

1、按一档缴费的,在实施基本药物制度一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付;

2、按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,***医院按60%支付;

3、未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇;

4、住院医疗费用报销的起付[_a***_]是,一级医院300元,二级医院500元,***医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

职工医保报销标准和比例?

在职职工门诊医保报销比例 起付线:2000元 报销比例:50%;最高限额:20000元。

在职职工住院医保报销比例起付线:1300元(第二次住院按照650元计算。报销比例:***含***以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

职工医保报销怎么报销?

、职工医疗保险报销程序

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢***、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢***、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的***,并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制。

门诊慢***补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢***不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、职工医保报销比例

第一,在***医院所发生的职工医疗保险报销比例为:

1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

第二,在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达***%之高,职工个人支付只有3%。

第三,在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为:

1.起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;

2.对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%;

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付***%,职工个人支付3%。

第四,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。 转载请注明出处:http://www.cnyntq.net/post/1419.html

分享:
扫描分享到社交APP