
职工医疗保险报销范围和标准?
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)
一、报销范围 首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 ***如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是***医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。 其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江***住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定***开药(每就诊一次,急***量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)
职工医保第一年报销比例是多少?
职工医保第一年的报销比例跟参保多年的报销政策是一样的,各地的医保报销政策有差别,一般在门诊就诊看病,费用超过起付线后按60%报销,住院时报销政策根据医院的级别不同而报销比例也不相同,各地没有统一的规定,应该向当地的医保中心去咨询。
职工医疗保险报销比例大概是多少?
职工医疗保险的报销比例因地区、医院和治疗项目等不同而有所差异,以下是一些常见的报销比例:
● 门诊报销:在职职工起付线为2000元,报销比例为50%;70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是80%。
● 住院报销:起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。
建议你咨询当地的医保部门或医院,以了解最新的报销政策和比例。
1. 职工医疗保险报销比例大概在70%左右。
2. 这是因为职工医疗保险是由企业和个人共同缴纳的,保险公司按照一定的比例来报销医疗费用。
一般来说,保险公司会承担70%左右的费用,剩余的30%由个人自行支付。
3. 值得注意的是,具体的报销比例可能会因不同的保险公司、不同的医疗项目以及不同的政策而有所不同。
此外,一些高端医疗保险可能会提供更高的报销比例,但相应的保费也会更高。